贫血的临床实践指南.ppt

指南Ⅲ–2贫血的铁剂治疗推荐（2）CKD患者补铁的最适当途径是静脉给药尿毒症患者口服铁吸收很差（证据水平A级）推荐（5）CKD患者应定期评估铁的状态铁蛋白反映铁储备低色素性红细胞(HRC)的百分比是反映功能性铁缺乏(FID)的最佳指标如不能测HRC，转铁蛋白饱和度(TSAT)可以用来发现FID网织红细胞血红蛋白量(CHr)29pg是第三种评估FID的方法（证据水平B级）推荐（1）应提供最佳的透析来保证治疗的有效性透析患者中：每周三次血透的患者：eKT/v1.2腹透患者：eKT/v1.8（证据水平B级）贫血的临床实践指南（必威体育精装版2004版EBPG）上海第二医科大学附属仁济医院肾脏科钱家麒CKD及ESRD患者贫血治疗指南美国NKF-K/DOQI19972000欧洲EBPGNDT1999NDT2004EBPG2004Ⅰ贫血的评估1、哪些患者应该被评估和什么时候应该开始检查？12、什么是检查CKD患者贫血的适当方法？23、肾性贫血的诊断1Ⅱ贫血的治疗目标1、什么是贫血治疗的适当的血红蛋白目标值？42、什么是贫血治疗时适当的铁目标值？2Ⅲ肾性贫血的治疗1、用刺激红细胞生成药物治疗贫血62、贫血的铁剂治疗63、贫血治疗应提供最佳的透析14、贫血治疗除了铁剂外用维生素和辅助剂治疗55、通过改善营养治疗贫血16、贫血的输血治疗1Ⅳ对治疗反应未如愿1、不能达到或维持血红蛋白目标水平22、抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血3Ⅰ贫血的评估推荐（1）所有与CKD相关的慢性贫血患者-不管是哪一期-不管是否要肾替代治疗都应该检查治疗的可能性CKD的患者，当Hb浓度经过年龄和性别校正后低于正常人平均Hb水平的两个标准差（即95%）时应进行贫血的检查：-成年女性Hb11.5g/dl11g/dl（Hct33%）-成年男性Hb13.5g/dl12g/dl（Hct37%）-年龄70岁的男性12.0g/dlN（证据水平B级）EBPG2004指南Ⅰ–2检查CKD患者贫血的适当方法？推荐（1）在对CKD患者开始用ESA治疗之前，完成最初的临床和实验室评估除了相对促红素缺乏外,还要评估贫血的其他可能原因（证据水平C级）EBPG2004推荐（1续）实验室指标包括以下参数：-Hb浓度-评价贫血的程度-RBC指数（MCV和MCH）-评价贫血的类型-绝对网织细胞计数-评价红细胞生成活性-血浆/血清铁蛋白浓度-评价铁储存以下任一项测定反映功能性铁：-低色素性RBC的百分比（HRC）N-TSAT