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神经根型颈椎病多有间歇性发作的病程1一侧或两侧神经根痛2典型神经根分布区感觉障碍3颈椎横突处压痛4臂丛神经牵拉试验(Eaten征)5压头试验(Spurling征)6神经根型颈椎病临床特点标题01颈4~5 三角肌02颈5~6 拇、示指04颈8~胸1环、小指03颈6~7示、中指典型感觉障碍与病变节段相一致的根性症状和体征压颈试验或臂丛牵拉试验阳性影像学征象与临床表现一致痛点封闭无效神经根型颈椎病诊断标准椎动脉型颈椎病
诊断腰椎间盘突出症MRI特征椎间盘信号减弱L4-5椎间隙狭窄硬膜囊受压左侧突出，右侧游离髓核碎片腰痛疾患－－腰肌劳损，第3腰椎横突综合症，椎弓峡部不连，结核或肿瘤01腰痛伴有坐骨神经痛－－神经根及马尾肿瘤，椎管狭窄02坐骨神经痛－－梨状肌综合征：臀肌萎缩，臀部深压痛和下肢痛，髋关节外展外旋抗阻力试验可诱发03鉴别诊断以非手术疗法为主骨盆带牵引理疗、推拿、按摩等手术治疗：椎间盘突出物摘除术适应证卧硬板床休息腰背支具、石膏腰围12345腰椎间盘突出症治疗诊断明确，正规非手术治疗3月无效，反复发作，症状严重突然发作，根性痛剧烈无法缓解并持续加重合并神经功能丧失或马尾功能张障碍合并椎管狭窄01手术适应证01腰椎管狭窄症
LumbarspinalcanalstenosisHenkVerbiest（1909-1997）首次描述腰椎管狭窄症典型临床表现——间歇性跛行011954:JBoneJointSurg02腰椎管狭窄症得到真正意义上的认识03典型的三大临床特征间歇性跛行主诉多体征少腰后伸受限、疼痛1典型三大临床表现2脊柱及神经系统检查3影像学检查4除外其他疾患诊断要点椎管造影CT表现MRI表现12休息腹肌锻炼理疗中药轻型非手术治疗后路椎管减压术重型手术治疗治疗腰椎管减压术颈椎病
CervicalSpondylosis颈椎的解剖特点椎间盘纤维环髓核关节突关节斜度小，约45°Luschka关节(钩椎关节)后纵韧带黄韧带中国早在2000年前《内经》已有记载11817年Parkinson报告神经根风湿病21948年Brain、Bull报告颈椎病31958年Smith-Robinson、Cloward开创4颈前路手术51962年我国吴祖尧、杨克勤率先报告61974年上海长征医院骨科开始研究颈7椎病并开创环锯法前路手术8颈椎病的研究历史颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及神经根脊髓椎动脉交感神经出现相应的临床表现颈椎病的基本病理变化以颈椎间盘退变为病理基础，01包括相邻椎节的退变增生，造02成脊髓、神经根、血管等受压产03生相应的临床症状和体征称之
颈椎病(Cervicalspondylosis)04颈椎病的定义颈椎间盘退变及其继发性改变累及周围组织(脊髓、神经根等)出现相应的临床表现包括三个基本内容颈椎病的定义颈椎病的分型01颈型颈椎病神经根型颈椎02脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病03交感型颈椎病其他型颈椎病04脊髓前中央动脉受压型颈椎病我国现行颈椎病分型法局部型颈椎病01神经根型颈椎病02脊髓型颈椎病03临床最常见类型颈椎病诊断程序影像学征象显示椎间盘、椎体和椎间关节变性、退变、增生具有颈椎病的临床表现单纯影像学检查不能作为诊断根据影像学征象与临床表现相对应颈椎病的诊断标准CervicalSpondyloticMyelopathy诊断以颈椎间盘退变为病理基础01经过一系列病理生理变化02包括相邻椎节后缘骨赘形成03引起脊髓及其血管和附属结构等04刺激和／或压迫05出现不同程度的脊髓功能障碍06脊髓型颈椎病基本概念脊髓型颈椎病的诊断标准01隐匿缓慢，进行性加剧病程感觉运动功能障碍括约肌功能障碍脊髓受压影像学表现02双下肢麻木无力，行走步态困难腰腿痛与颈肩病免费医生咨询腰腿痛LowBackPain腰椎的解剖特点椎体大椎弓根短粗神经根孔神经根粗锐角外行关节突关节矢状弧形咬合椎管卵圆形、三角形或三叶草形0103020405椎间盘退变青年老年椎间盘变性突出退变性疾病的基础下腰
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