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急诊科常见感染性疾病的原因分析和防治对策有哪些？

在医院急诊科最常遇到的疾病就是感染性疾病，因此急诊科医生每天最常用的药物就是抗生素，大部分患者认为身体易一旦出现不适，例如简单的发烧就说自己的身体存在炎症，因此他们会第一时间给自己服用一些感染性疾病的药物，在吃了一段时间消炎药后，如果自己的发烧症状从来没有得到缓解，才会到医院的急诊科进行治疗。但是这样的想法其实是不正确的，对于发烧而言，不一定是感染，即便是感染，也不一定是吃消炎药就能治好的细菌感染。所以急诊科医生每天所见到的感染疾病类型都是非常复杂的，在这样的情况下，对急诊室常见的感染性疾病原因分析和防治对策研究就非常有意义。

急诊科常见感染性疾病的原因分析？

来急诊就诊的患者大部分是由于发热、头痛、腹痛等情况就诊，少部分是由于病情较为严重或合并其他疾病，意识障碍者往往已经无法自主说明自身症状，更是无法配合医生完成相应的临床检查，这给急诊医生的诊治带来了极大的困扰。面对这些发病急、病情复杂的感染合并各种急、危重症的患者，急诊医生不仅需要在短时间内尽快准确诊断，还需及时、合理开始经验性抗感染治疗，尽早预防和控制感染。在保证患者不出现并发症的前提下，进一步遏制急性感染的进展。接下来就对较为常见的几种症状进行说明：

1.发热

大部分患者常以发热为首诊就诊，而发热涉及的病种具有全覆盖性，就以常见的感染性发热中最为常见的感冒举例，它分为流感和普通感冒，流感是由流感病毒所引发的一种急性呼吸道传染病。病原是独特的流感病毒的流行，一般发生在冬季和春季，发病没有明确原因。在一年中患者不会多次发病，主要特点就是发病快传染性强，发病率高等症状，病情来势凶猛，患者一旦发病，就会出现严重高烧，冷战，头痛和全身关节痛等不良症状。由于流感病毒分型较多，目前没有全覆盖的特效抗病毒药物，疾病本身也具有自限性，且使用抗生素无效，在临床治疗中常常存在过度医疗的情况。普通的感冒，被称为伤风，在医学上被称为是急性上呼吸道感染，它的主要特征就是病原体非常复杂多样，是由多种病毒支原体和少数细菌所引起的症状。每次发病都会有不同的原因所引起，因此，一个人在一年中会出现多次患感冒的情况主要以打喷嚏流鼻涕的症状为主，没有明显的全身症状，早期以病毒感染为主，抗生素无效，抗病毒药也无特效药，仅需对症，靠患者自身免疫系统自愈，后期伴发细菌感染时才需抗感染治疗。

2.急性腹痛

急性腹痛是急诊常见的、病因最为复杂的急症之一，在病因未明确之前无使用抗生素的指针，这对部分隐匿性强的疾病常常出现误诊及抗感染治不到位，待病因明确时病情已经恶化，从而引发医疗纠纷，最为常见的就是老年性急性阑尾炎，患者大多以中上腹痛就诊，自述“胃病”，全腹彩超未见异常，常以口服“胃药处理，患者回家后腹痛时缓时急，最后转移至右下腹，导致急性阑尾炎化脓穿孔、急性腹膜炎而复诊，这种情况在青年的急诊医师夜间值班时时有发生。

3.头痛

头痛这也是个病因覆盖较为广泛的急症之一，需要结合病史体检层层分解，按急诊诊疗思维需先排急性除致命性疾病如自发性的蛛网膜下腔出血，再判别非急性致命性头痛如流感。在感染性疾病导致的头痛中需区分是神经系统疾病引发的急症还是其他疾病所伴随的症状，举一实例：某醉酒的中年患者，来院时头痛、神志淡漠、胡言乱语，这只是“酒精中毒”导致的症状还是有其他病因？追问病史，患者10天前有“感冒”病史，有服用感冒药物，是“双硫仑样反应”？再仔细查体，患者有认知障碍，这也区别于“酒精中毒”意识障碍，患者最后确诊为“病毒性脑炎”。

急诊科常见感染性疾病的防治对策有哪些？

其一，急诊医师需具备广域的临床知识面，树立正确的急诊思维。

急诊科是医院所有科室中最具综合分析和处置能力的科室，具有“全科医学”的特性。由于时间紧、病情急、辅检少等客观因素存在，故对急诊医师的临床知识面要求广泛，要具有灵活处置的能力，同时还需具备对危重病人的病情风险评估与紧急干预的手段。这与转科医师以“循证医学”为依据，执行“按部就班”思维方式的不同，任何急症首先考虑的是能否排除致命性威胁的疾病，再以“先开枪后瞄准”的急诊措施执行干预治疗，最后再是“常见病多发病”的病因排查，针对急诊感染性的诊疗思路也是如此。这也是大多数三级医院硬性要求轮转急诊的医务人员必须具备1年以上临床经验，临床医师晋升中级职称以前必须到急诊轮转1年的原因所在。

其二，急诊抗感染药物的使用原则

由于急诊、急症的特点，急诊抗感染药物的使用大多属于经验性用药，但因注意以下几点

1.抗生素无使用指针时坚决不使用，能口服使用时不注射，能注射时不输液。

2.以症状诊断为主的疾病如腹痛待诊，如要使用抗菌药物需有推断性诊断如急性胆囊炎？并有相应的症状体征及辅检支持。

3.重症感染患者首先广谱抗生素进行覆盖性控制，如感染性休克。

4.尽量参照国家颁布的“