肾病综合征并发症的防治.pptVIP

肾病综合征并发症的防治肾病综合症是由于肾小球基膜的损伤、肾小球滤过屏障破坏而引起血浆蛋白大量于尿中丢失所产生的病理状态。01临床上以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d以上）、低蛋白血症（血浆总蛋白60g/L以下、白蛋白30g/L以下）、慢性水肿和高脂血症（血清胆固醇250mg/dl以上）为特征。01分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。01肾病综合征的概论肾小球基膜解剖图肾病综合征的并发症感染高凝状态和静脉血栓形成急性肾衰骨和钙代谢异常内分泌及代谢异常高凝状态和静脉血栓形成肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变，血小板水平增加。血小板的粘附和凝集力增强。抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低。因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因。急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症常见的病因有：急性肾衰血液动力学改变：肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性呕吐、腹泻所致体液丢失，大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰。肾间质水肿：低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，导致急性肾衰。选择敏感，强效及无肾毒性的抗生素治疗保持病房的清洁保持水肿皮肤的清洁干燥，避免擦伤及预防褥疮避免受凉，感冒注意个人卫生不主张常规使用抗生素预防感染感染的防治及护理 高凝状态时给予抗凝剂并辅以血小板解聚药协助关节运动预防肢体的血栓服药后注意观察预防皮肤黏膜等出血倾向出现血栓时，及早予尿激酶或链激酶溶栓血栓及栓塞的防治及护理 利尿供给高热量低蛋白饮食维持机体营养状况记录24h出入量维持体液平衡利尿无效且达到透析指征及时透析急性肾衰竭防治及护理