乳腺癌患者的术后护理.pptVIP

乳腺癌III期癌细胞已经有广泛的局部浸润或广泛的区域淋巴结转移，主要是以放射治疗、内分泌治疗联合癌症生物治疗等综合治疗为主，亦可合并单纯乳房切除术。乳腺癌IV期患者就是俗称的乳腺癌晚期，此时癌细胞已经呈现远处转移，乳腺癌晚期治疗应以内分泌治疗、化疗药物联合癌症生物治疗的综合治疗方案为主，尽可能延长患者5年生存期。八、处理原则乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治的基础上行胸廓内动、静脉及周围淋巴结清除术（即胸骨旁淋巴结）。乳腺癌改良根治术：有2种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大、小肌。术后外观效果较好，适用于I、II期乳腺癌病人。全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术者。保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及周围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫。适用于I期、II期病人，且乳房有适当体积，术后能保持外光效果者。术后必须辅以放疗、化疗等。八、处理原则术前护理终止妊娠或哺乳以减轻激素的作用。心理护理术前准备做好术前常规检查和准备。对手术范围大、需要植皮的病人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备。乳房皮肤溃疡者，术前每日换药至创面好转。乳头凹陷者应清洁局部。2341九、护理措施术后护理01体位术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。02病情观察严密观察生命体征变换，切口辅料渗血渗液情况并记录。乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若感到胸闷、呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸。03九、护理措施九、护理措施伤口护理有效包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、维持正常血运、不影响呼吸为宜，包扎一般维持7-10天。包扎期间告知病人不能自行松解绷带，瘙痒时不得将手伸入辅料下抓挠，绷带松脱，应及时重新包扎。如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；包扎松驰，易出现皮瓣下积液，致使皮瓣或植皮片与胸壁分离不利愈合。观察皮瓣血液循环正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色暗红，提示血液循环欠佳，有可能坏死，应报告医师及时处理。观察患侧上肢远端血液循环：若手指发麻、皮肤发绀、皮下降温、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。九、护理措施引流管护理乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流，以便及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。护理时应注意以下几点。01保持有效负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜。若负压过高可导致引流管瘪陷，引流不畅；过低则不能有效引流，易致皮下积液、积血。若引流管外形无改变，但未闻及负压抽吸声，应观察链接是否紧密，压力是否适当。02妥善固定引流管03保持引流通畅:防止引流管扭曲受压，若局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，报告医生及时处理。04九、护理措施观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流量50-200ml，以后颜色逐渐变淡减少。拔管：术后4-5日，若引流液转为淡黄色、每日量少于10-15ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤五空虚感，即可考虑拔管。12九、护理措施九、护理措施患侧上肢肿胀的护理主要原因是上臂的淋巴回流不畅、静脉回流障碍，皮瓣坏死后感染，腋部死腔积液等。避免损伤：术后要避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液。保护患侧上肢：通常手术后病人手臂会有轻度水肿，平卧时患肢下方垫枕太高10-15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°繁育胸腹部；下床活动时用吊带托或健侧手将患肢抬高于胸前：需要他人扶持只能扶持健侧。避免患肢下垂过久。.（3）促进水肿消退：出现明显水肿时，除继续抬高患肢外，可采用按摩患侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施九、护理措施患侧上肢功能锻炼由于手术切除胸部肌肉、筋膜、皮肤，使肩关节活动受限。卧床期的功能锻炼：为术后1-3天，主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能，可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。九、护理措施logo术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；乳腺癌患者的术后护理普外科——马菲菲一、解刨生理概要成年妇女乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳房的中心，周围的色素沉着区称为乳晕。一、解刨生理概要乳腺有15～20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。每一腺叶有其单独