临床血液流变学检测及质控.pptVIP

八、血液流变性异常的纠正克服不良生活习惯：（1）戒烟；（2）合理膳食，饮水，忌高脂，高糖，高胆固醇；少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。多食富含卵磷脂的食物，多食含维生素C的水果和蔬菜（3）适当的体育锻炼；如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。（4）早期控制高血压，高血糖，高血脂血液稀释治疗等容稀释：增加切应力，降低血黏度，稀释时压积控制在30%--40%；稀释液选择，胶体稀释液好治疗对象：多用于急性心肌梗死，脑梗死，周围血管病，真性红细胞增多症，肺心病等禁忌症：（1）高热，高血压和瓣膜损伤时；（2）冠状血管机能不全；（3）肺部疾病，全身明显缺氧时血液流变性异常的纠正血浆过滤疗法血液流变性异常的纠正将血浆中过多的高分子蛋白质去掉，以降低血浆黏度治疗冷球蛋白血症，雷诺氏症及外周血管阻塞性疾病，研究认为其对雷诺氏症疗效较好0102药物治疗降纤：蛇毒制剂，链激酶，尿激酶等；改善红细胞变形性：甲氧芘丁苯，氟苯桂嗪，己酮可可碱，ATP,CoA,高压氧等；抗红细胞和血小板聚集药物：阿斯匹林，潘生丁，肝素，华法令，低分子右旋糖酐。血液流变性异常的纠正中药降粘：如丹参，益母草，郁金，桃仁，红花，川芎，当归，水蛭，赤芍，桂枝等；ACB中药改善红细胞变形性：如丹参，川芎，当归，红花，桂枝，6542等；中药降低红细胞聚集性：如桃仁，郁金，红花，益母草，丹参，川芎等。中药治疗血液流变性异常的纠正01源自临床医生的质控问题03源自临床检验科的质控问题02源自临床护士的质控问题血液流变学检测的质量控制源自临床医生的质量控制源自临床医生的质控问题应明确检查目的，如体检、初诊、疗效监测、预后评估等，使检验人员心中有数；医生通过交流，消除受检者心理紧张；嘱健康体检者停用保健药品，忌烟忌酒；确定初诊患者的用药和治疗情况；不定期反馈检测数据的效果评价，并对检验科提出合理化建议源自临床医生的质量控制嘱受检者抽血前12小时禁食海鲜、高脂类食物如禽畜肉类；嘱患者检查前3天禁用各种药物，包括溶栓抗凝药物、降脂药物和活血化瘀类中药、阿司匹林制剂，治疗腹泻药和减肥类药物等；嘱患者晚上注意休息好，采血一般应在清晨且空腹进行；应避免经期采血，因女性月经期血黏度偏低。大家好临床血液流变学

检测及质控

2011.6.17王艳测定血液流变学各项指标，对于多种疾病的病因研究、诊断、鉴别诊断、疾病的发展和预后的判断、治疗和预防等都有着极其重要的作用。01主要是通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。02为什么要做血流变检测？常或亚健康人群：如：工作压力大、心理失衡、营养过剩或不良、生活不规律的群体以及30岁以上的健康人群。病理状态人群：如：糖尿病、高血压、冠心病、心绞痛、心梗、动脉粥样硬化症、脑梗、肺心病、妊娠高血压综合征、脑卒中、恶性肿瘤、血液病、烧伤、各种原因的重症贫血、重症肝炎、肝硬化及高脂血症等的患者。适宜做血流变检查人群有哪些前言血液流变学研究内容（两方面）动力学内容（压力、阻力、血流量等）流变学内容（血粘度、压积、细胞变形、膜分子结构、基因调控等）血液流变学研究层面（三个）临床血液流变学（宏观，开展较多，较早）细胞流变学（微观，正在开展）分子流变学（微观，逐步涉及）流变学研究前景Ditenfass：流变学的研究将会同细菌学，微生物学对我们一样，其发展是不言而喻，前景广阔。层流和粘度层流流体有内摩擦力存在，用黏度衡量其大小。全血，血浆，血清都是有粘性的液体，其粘性大小通常用粘度来表达。牛顿流体和非牛顿流体流体的黏度不随切变率或切变应力的变化而变化者为牛顿流体，如正常人血浆，血清；流体的黏度随切变率或切变应力的变化而变化者为非牛顿流体，如正常人全血。切变率和切变应力外力作用于流体时的速度梯度变化速率叫切变率；流体的单位面积上发生的内摩擦力的大小叫切变应力。一、几个基本概念血液黏度表达的特点随切变率增加黏度变小或随切变率降低黏度变大（负相关性）血液开始流动必须满足切变应力域值（屈服应力特性）切变率增加到一个较高水平时血液黏度不再发生变化（Casson特性）010302全血粘度血流变学临床检测主要指标高切低切中切血浆粘度血沉血沉K值压积变形指数聚集指数计算公式TK