医学影像诊断学颅脑篇.pptVIP

脑内血肿(intracerebralhematoma)系指脑实质内出血形成血肿。01CT：平扫血肿为形态不规则的高密度肿块。2~4周血肿可为等密度，超过4周可为低密度。02MRI：与高血压脑内出血相同，其信号演变情况与病期有关。03（三）脑内血肿（三）脑内血肿影像学表现影像学表现硬膜下积液(subduralfluidaccumulation)也称硬膜下水瘤。01系外伤后引起小的蛛网膜破损或撕裂，形成活瓣，脑脊液进入硬膜下隙不能回流而形成，也可能是由硬膜下血肿吸收后形成。02四、硬膜下积液231X线：头颅平片大的水瘤可出现头颅增大和颅内压增高征，局限性水瘤则局部颅壁菲薄，向外膨出。CT：可直接显示硬膜下积液，表现为颅骨内板下方与脑表面间薄的新月形低密度区。MRI：新月形病变，呈脑脊液信号。影像学表现影像学表现01脑软化02脑萎缩03脑穿通畸形囊肿04脑积水五、脑外伤后遗症影像学表现:脑软化影像学表现:脑萎缩影像学表现：脑积水第八节颅内感染性疾病一、颅内化脓性感染化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和发展的连续过程。（一）脑脓肿脑脓肿(brainabscees)幕上多见，颞叶居多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条：①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）；②血源性感染（占25%左右）；③直接感染（占10%）；④隐源性感染。急性脑炎期表现为白质区的水肿，白细胞渗出，点状出血。化脓期随着坏死液化区扩大而融合为脓腔，多中心融合的脓腔内可见分隔。包膜形成期通常在1~2周初步形成，4~8周形成临床表现初期病人除原发感染症状外，一般都有急性全身感染症状。病理临床与病理急性脑炎期表现为边界不清的低密度区，也可以为不均匀的混合密度区。增强一般无强化，也可有斑点状强化，有占位效应。01化脓期和包膜形成期平扫约50%的病例可显示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期，包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而且强化明显。02小脓肿CT表现①平扫脓肿与水肿融为一体，呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强化。03影像学表现:CT影像学表现:CT急性脑炎期脑炎初期，病变范围小，位于皮层或皮髓质交界外。01化脓期和包膜形成期T1WI脓肿和其周围水肿为低信号。T2WI脓肿和其周围水肿为高信号。用Gd-DTPA脓肿壁显著强化，脓腔不强化，肿壁一般光滑，无结节。但多房脓肿，可形成壁结节假象。02影像学表现:MRI影像学表现:MRI影像学表现:MRI影像学表现:MRI影像学表现:MRI01局部或全身感染症状。02典型脑脓肿，CT平扫显示等密度或高密度的环壁。03增强扫描环壁完整、光滑、均匀、薄壁及强化明显。04MRI弥散加权成像。诊断要点：诊断与鉴别诊断（二）化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)是软脑膜和蛛网膜受化脓性细菌感染所致的化脓性炎性病变，常合并蛛网膜下隙积脓，并可同时累及室管膜而并发室管膜炎(ependymitis)主要感染途径为经血行播散，其次为邻近的感染。影像学表现:CT”平扫病情发展可显示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底部有密度增高，类似于增强扫描的CT表现。增强扫描脑表现出现细条状或脑回状强化。其他表现①脑积水。硬膜下脓肿。③硬膜外脓肿。④室管膜或脑表现钙化。影像学表现:CT影像学表现:MRIT1WI显示蛛网膜下隙变形，信号增高；T2WI显示蛛网膜下隙高信号。用Gd-DTPA增强，蛛网膜下隙有不规则强化。影像学表现:MRI医学影像诊断学DepartmentofRadiologyWMC医学影像诊断学DepartmentofRadiologyWMC颅脑医学影响诊断学烟台海港医院急诊科王功军颅脑损伤一般可分为头皮软组织伤，颅骨损伤和颅内组织损伤。CT可直接显示血肿和脑挫裂伤。检查安全而迅速，已成为首选的方法。一、脑挫裂伤脑挫裂伤(comtusionandlacerationofbrain)是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。脑挫伤(contusionofbrain)是外伤引起的皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤(lacerationofbrain)则是脑与软脑膜血管的断裂。两