十八项医疗质量安全核心制度.pdf

十八项医疗质量安全核心制度

医疗质量安全核心制度是医疗机构在提供医疗服务

过程中必须遵循的一系列规定，旨在保障患者的安全，

提高医疗质量，促进医疗资源的合理利用。本文将详细

介绍。

一、首诊负责制度：医疗机构应当建立健全首诊负

责制度，确保患者首次就诊时，由具有相应专业技术资

格的医师负责诊断和治疗，并对患者的病情进行全面评

估。

二、会诊制度：在诊断和治疗过程中，如遇疑难病

例或患者病情复杂，医师应当及时申请会诊，由相关专

业医师参与讨论，共同制定诊断和治疗方案。

三、转诊制度：医疗机构应当建立健全转诊制度，

确保患者在需要时能够及时、顺畅地转诊至具备相应诊

疗条件的医疗机构。

四、危急重症患者抢救制度：医疗机构应当建立健

全危急重症患者抢救制度，制定抢救流程和预案，确保

患者在危急重症时能够得到及时、有效的救治。

五、手术分级管理制度：医疗机构应当建立健全手

术分级管理制度，根据患者病情、手术难度等因素，对

手术进行分级，并由相应资质的医师执行。

六、术前讨论制度：医疗机构应当建立健全术前讨

论制度，确保手术前对患者的病情、手术方案、风险等

进行充分讨论，制定合理的手术计划。

七、术后随访制度：医疗机构应当建立健全术后随

访制度，对患者术后病情进行持续关注，及时发现并处

理可能出现的并发症。

八、病历管理制度：医疗机构应当建立健全病历管

理制度，确保病历的真实性、完整性和及时性，为医疗

质量和安全管理提供基础数据。

九、用药安全管理制度：医疗机构应当建立健全用

药安全管理制度，确保患者用药的安全性和有效性，防

范药物不良反应和药物滥用。

十、医疗事故报告制度：医疗机构应当建立健全医

疗事故报告制度，对发生的医疗事故及时报告，并进行

调查和处理。

十一、医疗安全事件应急预案：医疗机构应当建立

健全医疗安全事件应急预案，确保在发生医疗安全事件

时能够迅速、有效地进行应对和处理。

十二、医疗质量管理与评价制度：医疗机构应当建

立健全医疗质量管理与评价制度，定期对医疗质量进行

监测、评估和改进。

十三、医疗技术临床应用管理制度：医疗机构应当

建立健全医疗技术临床应用管理制度，确保医疗技术的

合理应用，防范医疗技术风险。

十四、医疗伦理管理制度：医疗机构应当建立健全

医疗伦理管理制度，确保医疗活动符合伦理要求，尊重

患者的意愿和权益。

十五、患者安全管理制度：医疗机构应当建立健全

患者安全管理制度，采取措施防范患者安全风险，提高

患者的安全保障。

十六、医疗纠纷处理制度：医疗机构应当建立健全

医疗纠纷处理制度，及时、公正、妥善地处理医疗纠纷，

维护医患双方的合法权益。

十七、信息安全管理制度：医疗机构应当建立健全

信息安全管理制度，保护患者隐私和医疗数据的安全。

十八、人员培训与教育制度：医疗机构应当建立健

全人员培训与教育制度，提高医疗质量安全管理水平，

保障医疗安全。

以上十八项医疗质量安全核心制度是医疗机构在提

供医疗服务过程中必须遵循的规定。通过建立健全这些

制度，可以有效保障患者的安全，提高医疗质量，促进

医疗资源的合理利用。同时，医疗机构应当不断改进和

完善这些制度，以适应医疗环境的变化和发展的需要。