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社区获得性肺炎临床路径
（2009年版）
一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民
卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医
学会呼吸病学分会，2006年）
1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓
性痰，伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
4.白细胞数量10×10/L或4×10/L，伴或不伴细胞
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核左移。
5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质
性改变。
以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病
后，可明确临床诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民
卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医
学会呼吸病学分会，2006年）
1.支持、对症治疗。
2.经验性抗菌治疗。
3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901社区获得性肺炎
疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、
感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）病原学检查及药敏；
（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、
D-二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检查等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时
内）给予抗菌药物。
2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医
发〔2004〕285号）和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》
（中华医学会呼吸病学分会，2006年），结合患者病情合
理使用抗菌药物。
3.初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化
调整抗菌药物。
4.对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。
（八）出院标准。
1.症状好转，体温正常超过72小时。
2.影像学提示肺部病灶明显吸收。
（九）变异及原因分析。
1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断
和治疗，导致住院时间延长。
2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。
3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。
二、社区获得性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天
时间住院第1-3天住院期间
□询问病史及体格检查□上级医师查房
主□进行病情初步评估□核查辅助检查的结果是否有异常
要□上级医师查房□病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药
诊□评估特定病原体的危险因素，进行初始经
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