工伤一次性私了协议书范本6篇.docxVIP

工伤一次性私了协议书范本6篇

篇1

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（员工）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方在甲方工作期间发生工伤事故达成如下一次性私了协议：

一、工伤事故发生情况

乙方在甲方工作期间，于_________年_________月_________日发生工伤事故，造成乙方受伤。经甲方初步调查，该事故是由于乙方未遵守甲方安全操作规程所造成的。

二、一次性私了方案

1.甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金，包括医疗费、住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金等全部费用，共计人民币_________元整（大写：_________元整）。该款项于本协议签订之日起五个工作日内支付至乙方指定银行账户。

2.乙方同意放弃向甲方主张其他任何权利和要求，包括但不限于工伤复发时的治疗费用、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。

3.乙方同意在收到上述一次性赔偿金后，与甲方解除劳动关系，并承诺不再向甲方提出任何形式的索赔要求。

三、违约责任

1.甲方如未按照本协议约定时间支付一次性赔偿金，则乙方有权要求甲方按日计算支付滞纳金。滞纳金比例为未支付金额的万分之五。

2.乙方如违反本协议约定，则甲方有权要求乙方返还已支付的一次性赔偿金，并赔偿甲方因此所造成的全部损失。

四、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报劳动部门备案一份。

2.本协议内容真实、合法、有效，双方应共同遵守。如有违反，违约方应承担相应的法律责任。

3.本协议未尽事宜，由双方协商解决。协商不成的，可依法向甲方所在地劳动争议调解委员会申请调解或向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可依法向人民法院提起诉讼。

甲方（签字或盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字或盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（用人单位）：XXXX公司

地址：XXXX

法定代表人：XXXX

乙方（受伤员工）：XXXX

性别：XXXX

年龄：XXXX

身份证号码：XXXX

鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤，经双方协商，现就乙方工伤事宜达成以下协议，以资共同遵守：

一、工伤情况概述

乙方于XXXX年XX月XX日在甲方处工作期间，因XXXX原因，发生工伤，具体伤情为：XXXX。

二、协议内容

1.甲方承担乙方工伤的全部医疗费用，包括但不限于医疗费、住院费、护理费、交通费等。

2.甲方支付乙方工伤期间的工资，工资标准按照乙方受伤前平均工资计算。

3.甲方支付乙方一次性伤残补助金，具体金额为乙方受伤前平均工资乘以XX个月。

4.甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金，具体金额为乙方受伤前平均工资乘以XX个月。

5.甲方支付乙方一次性伤残就业补助金，具体金额为乙方受伤前平均工资乘以XX个月。

6.甲方支付乙方工伤期间的其他合理费用，包括但不限于伙食费、营养费等。

7.乙方同意在签订本协议后，放弃向甲方主张其他任何形式的赔偿或补偿的权利。

8.乙方同意在签订本协议后，继续履行其工作职责，并严格遵守甲方的各项规章制度。

9.双方同意在签订本协议后，共同向劳动保障行政部门申请工伤认定，并按照工伤认定结果确定双方的权利和义务。

10.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。

三、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定履行支付义务，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给乙方造成的全部损失。

2.若乙方违反本协议约定，如再次发生工伤、旷工、滋事等行为，甲方有权解除本协议，并保留向乙方追究法律责任的权利。

四、争议解决

因履行本协议发生的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为XX年，期满后双方可协商续签。

4.双方在签订本协议