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ASCOT：络活喜组降压优于阿替洛尔组mmHg6080100120140160180Time(years)Baseline0.511.522.533.544.555.5 阿替洛尔?苄氟噻嗪 氨氯地平?培哚普利137.7136.179.277.4Meandifference1.9LastvisitMeandifference2.7SBPDBP163.9164.194.894.5ASCOT:终点事件发生率DahlofB,SeverP,etal.Lancet.2005;366:895-906.(苯磺酸氨氯地平+/-培哚普利vs阿替洛尔+/-苄氟噻嗪)*P0.05降低百分比(%)-35-30-25-20-15-10-50*******非致死心梗和冠心病死亡心血管死亡总死亡总冠脉事件致死/非致死性卒中总心血管事件和介入新发糖尿病肾损害*AvoidingCardiovascularEventsthrough
COMbinationTherapyinPatients
LIvingwithSystolicHypertensionKennethJamerson1,GeorgeL.Bakris2,BjornDahlof3,BertramPitt1,EricJ.Velazquez4,andMichaelA.Weber5fortheACCOMPLISHInvestigatorsUniversityofMichiganHealthSystem,AnnArbor,MI1;UniversityofChicago-PritzkerSchoolofMedicine,Chicago,IL2;SahlgrenskaUniversityHospital,Gothenburg,Sweden3;DukeUniversitySchoolofMedicine,Durham,NC4;SUNYDownstateMedicalCollege,Brooklyn,NY5Cleardata,Clearwin,andaClearmessageAccomplishchallengescurrentguidelines!ACC对Accomplish研究的新闻评论ACCOMPLISH:一项独特的高血压研究传统的高血压研究:ACCOMPLISH:以单药治疗起始,逐渐加药以致血压达标以单片复方药物治疗起始治疗高危高血压某些特殊复方药物组合可能有降压外器官保护作用血压变化Medianfollow-up1.8years15mmHg6mmHg各种卒中事件(降低30%)P=0.055全因死亡(降低21%)P=0.019致死性卒中(降低39%)P=0.046心衰(降低64%)P0.0001ITT–小结HR95%CI0.70(0.49,1.01)0.61(0.38,0.99)0.79(0.65,0.95)0.81(0.62,1.06)0.77(0.60,1.01)0.71(0.42,1.19)0.36(0.22,0.58)0.66(0.53,0.82)各种卒中卒中死亡全因死亡非心因/未知原因死亡心血管死亡心性死亡心衰心血管事件Per-Protocol分析HR95%CIP各种卒中-34%0.46-0.950.025全因死亡-28%0.59-0.880.001卒中死亡-45%0.33-0.930.021心血管死亡-27%0.55-0.970.029心衰72%0.17-0.480.001心血管事件-37%0.51-0.710.001生化指标自基线改变(2年群体分析)血清以下指标无改变:01Potassium02Uricacid03Glucose04Creatinine05在第2年时治疗组有73.4%使用联合治疗方案,安慰剂组有85.2%06安全事件严重不良反应事件(随机分组后)安慰剂组448例,治疗组358例(p=0.001)5例可能为相关的SADRs(安慰剂组3例,治疗组2例)收益较早即有体现抗高血压治疗indapamide(SR)1.5mg(±perindopr
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