化脓性胆管炎病人的护理查房.pdf

化脓性胆管炎护理查房

1、病例介绍；女性，46岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞

痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃

内容物。体检：T39.5℃、分P124次/分、R24次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、

精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：

91212

白细胞19.2×10/L，中性粒细胞0.81×10/L；红细胞3.0×10/L。既往有胆结

石病史3年。B超示肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完

善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切

除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体

征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。

诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎

2、护理问题

（1）疼痛与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。

（2）体液不足与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。

（3）体温过高与胆道感染、炎症反应有关。

（4）知识缺乏缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。

（5）营养失调，低于机体需要量与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。

（6）潜在并发症胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

3、护理措施

（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位

③禁食和胃肠减压④转移注意力。

（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循

环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应

用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。

②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮

肤护理。③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。

（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病

人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合

③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T

管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。

（5）营养支持①禁食期间，静脉补充能量维持营养需要。②开始进食半流

质时，按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等。③开始进普食时，要求低

脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。

（6）并发症的观察和护理①加强观察：包括生命体征、腹部情况、引流管

引流的色、质、量，24小时尿量、各种化验结果，发现异常及时报告医生并协

助处理②加强腹壁切口及引流管的护理③发生胆瘘时及时补充电解质，维持水、

电解质平衡，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食④一旦出现多器官功能

障碍或衰竭的征象，立即报告医生，并采用相应急救措施。

名句赏析！！！！！

不限

主题

不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》

十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》

只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》

玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首/新添声杨柳枝词》

曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首·其四》

愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》

去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》

平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令·春情》

入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言/秋风词》

山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》

人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》

一往情深深几许？深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花·出塞》

两情若是久长时，又岂在朝朝暮