重症患者CRRT规范我怎么落实.pptVIP

重症患者CRRT规范我怎么落实;

;CRRT(continuousrenalreplacementtherapy);;《重症医学科建设与管理指南》

——卫生部;CRRT;ICU—CRRT;;CRRT规范;重症患者是否需要CRRT治疗，应由有资质的重症医学科医师决定，负责患者的筛选、治疗方案确定等。选择合适的治疗对象以保证CRRT的有效性及安全性。;适应症;急性肾损伤（AKI）;;;目前没有统一的标准

时机、指标等均不统一;;治

疗

时

机

的

选

择;;血浆吸附、DPMAS

和度等监测。

CRRT治疗过程中监测

毒性介质

重症医学科的必备仪器设备：

连续性静－静脉血液透析（CVVHD）

血液净化标准操作规程（版）

建议不使用利尿剂治疗AKI，除非在容量负荷过多时

设置血流量：初始血流量设置在100ml/min以下为宜。

CRRT更适合于全身情况较差、血流动力学不稳定的重症患者;治

疗

时

机

的

选

择;;;;非生物型人工肝技术;序贯性血液净化

;临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式：

连续性静－静脉血液滤过（CVVH）

连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）

连续性静－静脉血液透析（CVVHD）

连续性高容量血液滤过（HVHF）

连续性血浆滤过吸附（CPFA）

缓慢连续超滤（SCUF）;治疗剂量;;Extendeddailyon-linehigh-volumehaemodiafiltrationinsepticmultipleorganfailure:awell-toleratedandfeasibleprocedure.;HVHF与常规CVVH对C5a的影响;推荐

意

见;;CRRT——HOW;;CRRT滤器选择;新膜材引领CRRT技术的发展;AN69系列生物活性高通量膜材;AN69ST膜表面的涂层处理

(ST=SurfaceTreated);置换液配制原则;糖：浓度通常为100～200mg/dl，无糖置换液可引起低血糖反应，高糖溶液可能引起高血糖症。;管路的预冲与维护;CVVH－后稀释法;CVVH－前稀释法;抗凝是CRRT治疗的基本条件;CRRT抗凝目的及原则;制定恰当的CRRT抗凝策略;CRRT抗凝的选择;;KDIGO指南;;;CRRT操作规程;;CRRT治疗过程中监测;?药物监测简便易行、副作用小

冲洗管路，其凝血发生率似乎无显著差异。

CRRT机器安全监测

(NotGraded)

局部枸橼酸盐抗凝法

准备置换液、生理盐水预冲液、抗凝溶液等。

①抗凝相关并发症，如出血；

体液量的监测：正确评估容量状态；

ICU—CRRT

重症医学科的必备仪器设备：

对于严重感染、重症急性胰腺炎、MODS、ARDS等危重病患者应及早开始CRRT治疗。

治疗中及时补充抗凝液、倒空废液袋、更换置换液袋。

InitiateRRTemergentlywhenlife-threateningchangesinfluid,electrolyte,andacid-basebalanceexist.

准备置换液、生理盐水预冲液、抗凝溶液等。

CRRT(continuousrenalreplacementtherapy)

清除中小分子物质和炎症介质;CRRT治疗医嘱单;CRRT治疗医嘱单;;;CRRT治疗医嘱单;医生签名：执行护士签名：