百草枯中毒的护理.ppt

护理问题及措施护理问题有肾衰的可能：与百草枯中毒、服药量大有关护理措施密切观察尿量、颜色、性质。根据病情急查尿常规、肾功。准确记录出入液量。第31页,共35页，星期六，2024年，5月护理问题及措施护理问题有肺纤维化的可能：与百草枯中毒、服药量大有关护理措施及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，密切观察患者口唇及四肢末端有无发绀以及呼吸频率是否改变，根据病情急拍X光片或CT。询问患者有无咳嗽、胸闷等不适，动态监测血氧饱和度，进行血气分析，避免氧疗，若动脉血氧分压40mmHg可低流量（21%）吸氧或机械通气治疗。第32页,共35页，星期六，2024年，5月护理问题及措施护理问题皮肤完整性受损：与百草枯中毒、烦躁有关护理措施百草枯能腐蚀局部组织，插管动作轻柔。及时擦洗受污处皮肤，定时翻身，按摩受压处皮肤。大小便后及时更换，擦洗，保持局部清洁、干燥。保持床单位清洁、干燥、无碎渣。正确使用约束带，定时放松。密切观察肢体皮肤色泽、温度。第33页,共35页，星期六，2024年，5月目前医学界的救治困惑百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，寻找解毒剂是救治此病的根本。百草枯中毒的救治尚处于摸索阶段。第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于百草枯中毒的护理百草枯？百草枯(Paraquat)，商品名为克无踪(Gramoxone），又名对草快、一扫光，化学名1,1′-二甲基-4,4’联吡啶阳离子盐，是一种毒性较强的有机杂环类除草剂。第2页,共35页，星期六，2024年，5月百草枯的理化性质百草枯为兰色的液体，原药无味，能与水和乙醇混溶。分子式C12H14Cl2N2

分子量257.2(2Cl)PH-值：2.6百草枯离子在酸性和中性溶液中稳定，遇碱和在有紫外线的条件下分解。遇土钝化，百草枯与粘土及有机物能迅速结合失去生物活性。第3页,共35页，星期六，2024年，5月吸收与排泄百草枯可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收，但吸收并不完全，吸收后随血液分布至全身各组织器官，但肺中含量甚高，常大于血中含量的十至数十倍。在体内很少降解，常以完整的原形物随尿、粪排出。据报道，中毒后90min血浆浓度最高，24小时后可下降50%，持续时间与吸收量有关，一般持续3-5天，血浓度高者持续时间更长。第4页,共35页，星期六，2024年，5月吸收与排泄百草枯为20-50%的水溶液，可经皮肤、呼吸道、消化道进入体内。人类主要由于误服或自杀口服引起中毒，致死量为5-10ml。一般中毒后5天左右，即可出现口腔和食道溃疡。中毒后5-8天，可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭。口服30mg/kg以上，可在48h出现肺水肿及咳血等呼吸道症状。第5页,共35页，星期六，2024年，5月百草枯的毒性对人、畜毒性极大中毒致死量为1-3g无特效解毒的药物病死率在90%以上第6页,共35页，星期六，2024年，5月百草枯中毒机理吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官，肺中浓度极高，肺纤维化常在5-9天发生，2-3周达到高峰，最终因肺纤维化呼吸窘迫综合症死亡，也称百草枯肺。中毒机理与超氧离子的产生有关，急性中毒主要以肺水肿、肺出血、肺纤维化和肝肾损害为主要表现。吸收后主要蓄积于肺组织，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型细胞主动摄取和转运，经线粒体还原酶Ⅱ、细胞色素c还原酶催化，产生超氧化物阴离子(02)、羟自由基（oh-)过氧化氢（H202）等，引起细胞膜脂质过氧化，造成细胞破坏，导致多系统损害。第7页,共35页，星期六，2024年，5月百草枯中毒临床表现中毒病例早期症状为恶心、呕吐，口咽部、胸骨后及上腹部疼痛，口腔粘膜充血、水肿、糜烂、出血等急性上消化道腐蚀性炎性表现。极重度中毒病例常伴有口干，烦躁不安，精神症状、酸中毒、低血钾和凝血机制增强。呼吸系统：表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，少数见肺水肿，进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡。第8页,共35页，星期六，2024年，5月百草枯中毒临床表现胸X、CT片：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多。进展迅速，病灶融合呈严重的肺水样形态。间质性肺炎、胸膜炎、间质肺纤维化、心影扩大或显示心包积液。消化系统：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。口服可见口腔、舌、食管的溃烂，甚至出现肠麻痹、消化道出血，肝损害在第1-3天，严重者可致急性肝萎缩。心肾系统：少数发生心肌损害。肾损害常发