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门结构的淋未必一定要干预
2015-02-02我们发布了一篇关于“颈内静脉二腹肌淋肿大”的文章。文章提到颈内静脉二腹
肌淋肿大是一种无须干预的超声发现，文章最后说“一般情况下，除非出现以下的改变，一般
无需干预和处理：1.淋的比大于1。2.淋内的强回声门样结构破坏甚至。3.淋
内出现液化区。”
304医院超声科傅先水在淋超声的鉴别诊断上造诣很深，他看到文章后，特意给我发来信
息，认为即使出现“淋内的强回声门样结构破坏甚至”在某些情况下也不用干预和处理。
正常淋的门样结构是指超声检查时在淋出现的强回声结构，一般由淋一侧延伸至
淋。其占据淋整体的比例各个不同，与其内所含的脂肪成分的多少有一定关系。脂肪
含量较多的淋巴门结构高度提示良性淋，不同部位的淋门结构内的脂肪含量也不尽相同。
（还把这些强回声称为髓质的朋友请参阅我们以前发布的文章《淋的“超声皮髓质”等于“组
织学皮髓质”吗？》）。
图1一个脂肪含量较多的淋巴门结构。
传统上认为，淋门结构是性淋肿大的特征。但是，很多研究发现，很多
门结构。
对此类良性淋肿大如果按照恶性淋肿大去干预和处理，势必会造成不必要的医疗浪费
并对患者造成不必要的精神负担。
水老师认为，可以找到一些影像特点尽可能地将那些良性的淋肿大从所有的淋门
结构的肿大淋中筛选出来，不必再按恶性淋肿大进行处理和干预。以下两个特点是将
淋门结构的淋判定为良性淋肿大的可靠指标：
1.淋的长径与前后径比值大于2（也就是说，淋呈长椭圆形）；和/或
2.彩色多普勒超声可以显示为明显的门样血流信号（图2）。
图2颈部一个门结构的淋，能量显示为典型的门样血流信号。此为良性淋肿大
的特点
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