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氰基丙烯酸酯在小梁切除术中应用的初步研究

王涛;赵敏;杨相泽

【摘要】目的:观察和探讨氰基丙烯酸正辛酯/正丁酯(N-Octyl-Cyanoacrylate/N-

Butyl-Cyanoacrylate)在青光眼小梁切除术中粘合巩膜瓣的方法和临床效果.rn方

法:采用前瞻性临床对照研究,将40例接受青光眼小梁切除术的患者随机分为两组:

粘合组20例25眼,用医用胶粘贴巩膜瓣;缝线组20例28眼,用10-0尼龙线缝合

巩膜瓣.比较两组术后反应、并发症、眼压、视力、视野等情况.rn结果:术后随访

6～24mo.粘合组25眼与缝线组28眼相比术后平均眼压差异无显著性(P0.05),

粘合组分别有1眼于术后2wk和2眼于术后1mo出现眼压21mmHg,给予局部

药物可控制,缝线组分别有2眼于术后7d出现眼压21mmHg,1眼给予局部药物

可控制,然而另1眼控制无效后于术后6mo给予再次手术治疗;两组均以形成Ⅱ型

滤过泡为主,粘合组功能性滤过泡形成率为84%,与缝线组的82%差异无显著性

(P0.05);两组术后并发症较少;所有病例手术前、后视力和视野基本保持不变,无统

计学意义.rn结论:青光眼小梁切除术中使用α-氰基丙烯酸正辛酯(N-OCA)/正丁酯

(N-BCA)粘合巩膜瓣安全、简便,可代替传统的缝线缝合并在一定程度上优于缝线,

值得在临床上进一步研究及推广.

【期刊名称】《国际眼科杂志》

【年(卷),期】2010(010)009

【总页数】3页(P1692-1694)

【关键词】氰基丙烯酸酯;青光眼;小梁切除术

【作者】王涛;赵敏;杨相泽

【作者单位】264200,中国山东省威海市立医院眼科;400016,中国重庆市,重庆医科

大学附属第一医院眼科;264200,中国山东省威海市立医院眼科

【正文语种】中文

0引言

N-OCA/N-BCA是高纯化的α-氰基丙烯酸正辛酯(NOctyl-Cyanoacrylate)/正丁

酯(N-Butyl-Cyanoacrylate)按照一定比例合成的一种新型氰基丙烯酸酯类医用

胶。由于具有良好的组织相容性、无毒性、无三致(致突、致畸、致癌)、无溶血、

无热原性,并且通过了国家医用胶标准YZB/国0941-2003,因此在外科、耳鼻喉科

等广泛采用[1]。其中含有的N-OCA和N-BCA均被证实无毒性、无三致性、组

织相容性好并且具有止血、粘合、防粘连、抑菌等作用,而广泛的用于角膜穿孔修

补、青光眼滤过泡修补、非穿透性小梁切除等[2-4]手术中,并获得了良好的效果。

我们在前期动物实验证实N-OCA/N-BCA在眼科应用是安全的基础上[5],尝试将

其用于青光眼小梁切除术中粘合巩膜瓣,收到良好效果,现报告如下。

表1粘合组和缝线组手术前后眼压情况(±s,mmHg)组别术前术后1wk术后2wk

术后1mo术后3mo术后6mo粘合组39.30±9.108.24±3.4610.60±3.38

12.60±3.1914.40±3.1715.60±2.06缝线组38.75±8.958.82±7.43

11.54±3.9313.36±5.4215.27±1.9716.24±2.05t0.250.3490.8590.496

0.7650.728

1对象和方法

1.1对象采取前瞻性临床研究,选自2007-03/2008-10在我院住院行初次手术的

原发性闭角性青光眼29例38眼和开角性青光眼11例15眼,粘合组为男5例,女

15例;缝线组为男5例,女15例。所有患者晶状体混浊程度仅为轻度、中度或无混

浊,年龄在30～70岁且均签署了知情同意书。我们将其随机分为两组:粘合组20

例25眼,用N-OCA/N-BCA粘贴巩膜瓣;缝线组20例28眼,用10-0尼龙线缝合

巩膜瓣。粘合组与缝线组的年龄、眼压、性别、病种之间差异无统计学意义。

1.2方法所有患者均行规范统一的小梁切除术,手术均在显微镜下进行。行以上穹

隆为基底、范围120°的结膜瓣,作上方1/2巩膜厚度4.5mm×5mm×6mm