儿童喂养困难的分类与干预课件.pptVIP

消化科读书报告

喂养困难

喂养困难全球都有

50%的妈妈会说至少1个孩子胃口差

20～30%儿童发生FD

从轻微（挑食）→严重（自闭症）

需要多种方法、多学科合作解决

喂养障碍

儿童喂养困难十分常见，大多出现在喂养方式的过渡阶段，例如从直接哺乳过渡到使用奶瓶或杯子，或开始添加辅食，亦或开始自己吃饭。然而，并非所有不配合进食的行为都归为喂养困难。首先，我们需要对喂养困难有一个全面的认识。

新事物恐惧（Neophobia）

拒绝全新的或未知的食物。很多父母常将新事物恐惧症认为是喂养困难。事实上，新事物恐惧是非常正常的现象，动物喂养中也会出现类似的情况。多次给予新食物后这种恐惧就会缓解，对孩子也一样

喂养障碍（feedingdisorder）

多为较严重的情况，已造成器质性、营养方面或情绪方面的影响。据估计仅不到5%的儿童满足诊断喂养障碍的标准

喂养困难(feedingdifficulty)：

概念则宽泛，各种类型的喂养问题都可称为喂养困难。简单来说，只要为不正常的喂养行为，即为喂养困难。但事实上，我们对正常的喂养行为还存在一些误解。因此在厌食挑食的孩子中，仅部分存在喂养困难的问题；相当一部分为正常反应，只是我们对此还不是很了解罢了

如何发现喂养困难

进食时间变长

拒绝进食，持续时间1个月

进食时孩子感到焦虑或表现躁动

合适的时候无法独立进食

学步期儿童夜间进食

增加食量时便会分心

哺乳时间或奶瓶喂养时间增加

不能适应新的食物口感

根据父母的主诉将喂养困难

分为3大类

食量下降（吃的太少）

选择性进食（挑食）

进食恐惧（害怕进食）

对于这种情况，父母应学着去聆听和观察孩子自己对“我很饿”、“我吃饱”这些信息的表达，并进一步了解孩子生长发育各个阶段的特点

外向型儿童进食困难怎么办？

每日最多吃5餐（包括零食），每餐之间除了喝水不吃任何东西

帮助培养健康的用餐习惯，可以考虑立一些规定

在“诱惑较少”的环境中用餐，让孩子注意力集中

若孩子表现出色，给予关注和鼓励；反之，减少关注；

若孩子营养不良，可尝试在每餐中加入一些营养补充剂，提高每餐的卡路里含量

淡漠型儿童

这类孩子通常不活跃，显得沉默，甚至有些抑郁。对吃饭和周围的食物兴趣不大，与父母的眼神交流和语言交流都很少。营养不良的情况在这类孩子中很常见，而营养不良也反过来加重抑郁和厌食，形成恶性循环

淡漠型儿童进食困难怎么办？

对于这类孩子，应尽早干预

若营养情况严重甚至需要住院治疗。

父母应保持耐心，保证每餐足够的能量供应，加强对孩子的支持和鼓励

器质性疾病

多种疾病均可导致食量下降，包括消化道疾病、心肺功能不佳、神经系统疾病及代谢性疾病等。如果孩子出现吞咽困难、误吸、进食时感觉疼痛、长期呕吐和腹泻、生长发育迟缓等症状，父母应高度警惕器质性疾病，及早就医

很多情况下，进食造成的疼痛是食量减少的原因，例如食管炎、胃炎及胃肠动力性疾病。另外，很多疾病临床表现不典型，例如食物过敏、乳糜泻等，临床实践中应警惕

放纵式喂养

满足孩子无论何时何地所有要求

饮食比例不协调

孩子过度肥胖

冷漠式喂养

喂养不负责任

不能够喂养食物或设立限制

喂养时不与孩子眼神交流

忽略孩子的饥饿信号或情感信号

冷漠式家长回答含糊

控制式家长回答他们采用施加压力或暴力喂养

放纵式家长采用回答采用恳求,祈求,准备特别礼物

喂养指南

避免吃饭时间分神（看电视、玩手机等）

对事物保持中立态度

鼓励饮食：

吃饭时间定在20-30分钟；

每天4-6顿饭/点心，其它喝水

提供年龄相关的事物

系统的介绍新事物

鼓励自己吃

容忍与年龄相关的混乱