术前同步放化疗在局部进展期胃癌中的研究进展 .pdfVIP

临床医药实践2012年8月第21卷第8期・607・

李志强*

(株洲市二医院,湖南株洲412005)

在全球范围内,癌症所致死亡中胃癌占第二位。全缓解率为20%。预后因素分析提示病理完全缓解

胃癌的治疗一直是以手术切除为主,局限于黏膜及率(P=0.02)和病理缓解率(P=0.006)以及术后原

黏膜下层的早期胃癌手术后的5年生存率为70%～发肿瘤()分期(=0.01)、区域淋巴结()分期(

TPNP

95%,但是胃癌早期发现率比较低,患者的生存率很0.001)为独立预后因素。而术前某些因素如性别、

[1]+

低。据研究资料显示,T3、T4或Tx、N的患者术肿瘤位置、最初的T、N分期则与病理缓解率、OS和

[8]

后在瘤床、区域淋巴结引流区、残端和吻合口的总复DFS无关。该癌症中心2006年报告了类似的研

发率高达60%,5年生存率仅25%左右[2]。局部或远究。将诱导化疗变为5-Fu+亚叶酸钙(LV)+DDP,

处复发是胃癌治疗失败和导致患者死亡的主要原同步放化疗方案不变,其结果与2005年的报告结果

因。因此,对局部病灶和全身系统性的治疗尤为重相似,但也提出了问题:术前放化疗与术后放化疗之

间的疗效差异应进行进一步的随机对比。

要。故目前多主张采用综合治疗模式,包括术前Wydman-

(后)放疗结合手术,术前(后)同步放化疗结合手术ski等[11]2007年报告了一项Ⅱ期临床研究,在入组

等,其中术前同步放化疗结合手术的方法为研究热的40例可手术切除的胃癌患者中,进行了术前放化

疗,观察到的结果也是病理缓解率和0切除率较

点之一。现就该疗法研究进展做一综述。R

1术前同步放化疗在胃癌治疗中的有效性高,局部复发率低,2年生存率高。-

DazGonzlez

目前胃癌术前同步放化疗的研究大多为临床等[12]在2010年做了一项回顾性研究来分析在术前

Ⅰ,Ⅱ期研究。最著名的是美国M.D.Anderson癌症接受诱导化疗+放化疗的局部进展期胃癌患者术后

中心2001年—2008年期间对局部进展期胃癌新辅的病理缓解率。他们收录了2000年—2007年间的61

助化疗+同步放化疗以及同步化疗药物的选择进行例胃癌患者(3-4/+)在术前接受诱导化疗+同

cTN

了有益的尝试[3-10],均得出了类似的结论:术前同步步放化疗(放疗DT每5周45Gy)。在新辅助治疗完

放化疗不仅是可耐受的、有效的治疗方法,还