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精准扶贫入户调查表
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土地
耕地面积
结构
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面积
其中
水田
土木
旱地
砖混
林果地
毡房
其它
其它
健康
残疾人口
有病能否及时就医
能否
状况
数
制表人:涂丹丹
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参加
参加养老保险人数
社会
参加农村医疗保险
保险
人数
情况
收入
年总收入
其中
工资性收入
财产性收入
家庭经营收入
实物折算款
总支出
情况
其中
家庭经营费用支出
税费支出
生产性固定资产折
赠送
旧
年人均纯
养殖
牲畜存栏(头/只)
牲畜存栏(头/只)
情况
家禽存栏(只)
家禽存栏(只)
饮水来源
自来水深井水浅井水河水塘水其他
饮水
厕所类型
水冲式旱厕无厕所
饮水是否
是否
卫生
污染
饮水困难(取水距离1公里以上,垂直高度100米以上,
是
缺水半年以上)
否
贫困户需求:
脱贫建议:
年月日制表人:涂丹丹
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