外科护理学配套光盘胰腺疾病病人的护理.pptVIP

并发症的观察与护理01胰瘘02病人出现腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出无色清亮液体时，应警惕发生胰瘘03术后护理护理措施并发症的观察与护理胰瘘护理措施减少胰腺分泌：禁食、胃肠减压，使用生长抑素严密观察引流液体的颜色、量和性状术后护理护理措施并发症的观察与护理护理措施取半卧位，保持引流通畅，必要时作腹腔灌洗引流保护腹壁瘘口周围皮肤术后护理胰瘘护理措施术后护理并发症的观察与护理肠瘘出现明显的腹膜刺激征，有粪便样液体或输入的肠内营养液流出，应考虑肠瘘护理措施并发症的观察与护理肠瘘01护理措施持续灌洗，低负压吸引，保持引流通畅纠正水、电解质紊乱，加强营养支持指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤02术后护理护理措施控制血糖及血脂合理饮食：少量多餐休息与活动定期复查：出现并发症及时就诊减少诱因：治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药等，预防复发健康教育护理措施慢性胰腺炎

（chronicpancreatitis）01主要病理改变：进行性的大量纤维组织增生，取代了正常胰腺组织主要病因：胆道疾病和慢性酒精中毒病因及病理腹痛体重减轻、消瘦消化不良糖尿病黄疸临床表现实验室检查血、尿淀粉酶可增高粪便在显微镜下可见到脂肪球部分病人尿糖和糖耐量试验阳性影像学检查：B超、CT、MRI等12辅助检查病因治疗饮食控制补充胰酶镇痛治疗糖尿病营养支持非手术治疗1手术治疗胆道手术胰管空肠侧侧吻合术胰腺切除术内脏神经破坏手术2处理原则心理护理饮食指导疼痛护理护理要点胰腺癌(pancreaticcarcinoma)01病因02长期吸烟：唯一公认的危险因素，与吸烟量呈正相关其他因素：高蛋白和高脂肪饮食、酗酒、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等可能与本病有关病理01组织类型导管细胞腺癌多见，约占90%其次为腺泡细胞癌和粘液性囊腺癌等02转移和扩散途径局部浸润和淋巴转移为主部分经血行转移至肝、肺、骨等处03*第三十三章胰腺疾病病人的护理学习目标识记：概述胰腺的解剖生理特点复述急性胰腺炎、胰腺癌等疾病的定义描述急性胰腺炎、胰腺癌、胰岛素瘤病人的临床表现阐述急性胰腺炎及胰腺癌病人的处理原则比较胰腺癌及壶腹部癌临床表现的异同点概括急性胰腺炎及胰腺癌的病因、发病机制与病理生理理解：1运用护理程序为急性胰腺炎及胰腺癌病人提供护理运用：2学习目标解剖生理概要急性胰腺炎慢性胰腺炎胰岛素瘤壶腹部癌胰腺癌主要内容解剖生理概要PART1血供：丰富；静脉回流入门静脉神经支配：交感神经、副交感神经及内脏感觉神经支配重量：82～117g，第二大腺体淋巴：注入胰上、下淋巴结与脾淋巴结分为：头、颈、体、尾四部分大小：(17～20)cm×(3～5)cm×(1.5～2.5)cm解剖解剖主胰管：直径2～3mm约85%的人胆总管与主胰管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头约15%的人胆总管与主胰管分别进入十二指肠或有间隔副胰管：在主胰管上方，单独开口于十二指肠副胰管胆总管主胰管胰液750～1500ml/d含多种消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等外分泌胰岛内的多种细胞参与，以β（B）细胞为主内分泌生理急性胰腺炎

(acutepancreatitis)PART2胆道疾病：我国的主要病因01过量饮酒：西方国家的主要病因02十二指肠液反流03高脂血症04创伤因素05其他：饮食因素、感染因素、内分泌和代谢因素、药物因素等06病因与发病机制01急性水肿性胰腺炎02急性坏死性胰腺炎病理01腹痛腹胀恶心、呕吐发热黄疸休克和脏器功能障碍症状02体征腹膜炎体征皮下出血Grey-Turner征Cullen征临床表现12血清淀粉酶：发病2h后开始升高，24h达高峰尿淀粉酶：发病24h后开始升高，48h达高峰胰酶测定——主要诊断手段之一血清脂肪酶升高血钙降低血糖升高白细胞增高、血气分析指标异常等其它检查辅助检查——实验室检查B超：主要用于诊断胆源性急性胰腺炎，了解是否存在胆囊结石和胆管结石1CT：重要的诊断方法，能鉴别水肿性和坏死性急性胰腺炎2MRCP：有助于判断胆管及胰管的情况3辅助检查——影像学检查禁食、胃肠减压01补液、防治休克02镇痛和解痉：禁用吗啡03抑制胰液分泌及抗胰酶疗法04营养支持05预防感染06中药治疗07非手术治疗处