乙肝疾病的解读课件.ppt

乙肝疾病的解读抗原组成(二)--HBcAg位于Dane颗粒核心部分和肝细胞核内，在血清中不易检出游离的HBcAg主要成分是蛋白质刺激机体产生抗-HBc(非保护性抗体)在乙肝急性期、恢复期和HBsAg携带者中常可检出抗-HBc抗-HBcIgM常提示病毒处于复制状态乙肝疾病的解读抗原组成(三)--HBeAg位于HBV的核心,是一种可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane颗粒出现相平行，且与DNA多聚酶在血中的消长动态相符合血中HBeAg的出现可作为HBV复制及血清有感染性的指标刺激机体产生抗-HBe抗-HBe能与受染肝细胞表面的e抗原结合,通过补体介导破坏受染的肝细胞,抗-HBe的出现是预后良好的征象乙肝疾病的解读抗原组成(四)--Pre-S抗原位于HBV的外衣壳上，有两种刺激机体产生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻断HBV与肝细胞受体结合，从而起到抵抗病毒的作用抗Pre-S1和抗Pre-S2的出现，表示病情好转，趋向痊愈乙肝疾病的解读传染源患者潜伏期急性期慢性期无症状HBsAg携带者乙肝疾病的解读高中等低/不能检出血液精液尿血清阴道分泌物粪便伤口渗出物唾液汗液泪液乳汁各种体液中HBV的浓度乙肝疾病的解读血源性传播输血、注射、外科和牙科手术、针刺等剃刀、牙刷和蚊虫叮咬等母婴垂直传播宫内传播分娩时微小皮损处传播产后母婴密切接触性传播HBV传播途径乙肝疾病的解读高(8%):占45%一生感染的危险60%婴幼儿感染常见中等(2%-7%):占43%一生感染的危险是20%-60%感染存在于所有年龄组低(2%):占12%一生感染的危险20%许多感染发生在成人危险组GlobalPatternsofChronicHBVInfection乙肝疾病的解读乙肝疾病的解读病原学诊断(一)--抗原抗体检测项目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBcIgM方法ELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay，最常用，定性)发光免疫分析(定量)反相间接血凝试验(少用)乙肝疾病的解读ELISA的基本原理利用抗原和抗体特异性结合主要的试剂固相抗原或抗体酶标记的抗原或抗体酶的底物乙肝疾病的解读ELISA的主要方法间接法:测定抗-HBs夹心法：测定HBsAg和HBeAg竞争法：测定抗-HBc中和法：测定抗-HBe捕捉法：测定抗-HBcIgM图同学们,上节课我们已经讲授了病毒性肝炎的总论和甲型肝炎的病原学诊断,这节课我们将对乙型肝炎的病原学诊断作以讲解,乙型肝炎是5种病毒性肝炎感染人数最多的一种.2肝炎病毒不是病毒分类学上的名称,它是特指专门引起肝炎的一组病毒病毒性肝炎发病率高,传染性强,流行范围广,是全球最主要的传染病之一,我国将其定为乙类传染病3dsDNA(doublesrraindDNA)双链DNA(HBV:双链环状DNA)ssRNA(singlestraindRNA):单链RNA(HAV:单股正链RNA;HCV:单股正链RNA;HDV:单股负链RNA;HEV)小球形颗粒、管形颗粒、Dane颗粒大球形颗粒又称Dane颗粒是感染性的HBV完整颗粒,呈球形,具有双层衣壳外衣壳,由脂质双层与蛋白质组成,HBV的表面抗原(HBsAg及少量PreS1,PreS2)即镶嵌于此脂质双层中内衣壳:HBV核心抗原其内部含有病毒的DNA和DNA多聚酶小球形颗粒:由空心病毒包膜组成,成分为HBsAg,不含病毒核酸,无感染性，大量存在于血流中，是由HBV感染肝细胞时产生的过剩的病毒衣壳装配而成的管形颗粒:成分与小球形颗粒相同，由小球形颗粒连接而成,其长短为一HepatitisBsurfaceantigenHepatitisBsurfaceantibodyHepatitisBcoreantigenHepatitisBcoreantibody抗-Hbe能与受染肝细胞表面的HBeAg结合，通过补体介导破坏受染的肝细胞，故对HBV感染有一定的保护作用HepatitisBeantigen前S1和前S2抗原能吸附于肝细胞受体的表位，抗前S1和抗前S2能通过阻断HBV与肝细胞结合而起抗病毒作用患者和无症状携带者的血清均有传染性，且携带者和潜伏期患者更危险111222性传播肠道外传播（血液传播）母婴垂直传播-MotherswhoareHBeAgpositivearemuchmore