医院等级评审课件.ppt

医院等级评审新一轮医院等级评审

理念与方法医院等级评审目录一、湖南新一轮医院评审工作现状二、新一轮医院评审的改变三、如何应对新一轮医院评审医院等级评审一、湖南新一轮医院评审工作现状

三甲综合医院已通过中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、省人民医院医院等级评审一、湖南新一轮医院评审工作现状

三级妇幼保健院三甲：省妇幼、湘潭、长沙、衡阳、岳阳三级：株洲、娄底医院等级评审一、湖南新一轮医院评审工作现状

三级综合医院标准及方案已定按照湖南省卫生厅医政处的要求，明年年底之前要完成全省所有三级综合医院的评审工作，从2015年开始每4年一个评审周期，4年期满前3个月提出评审申请，在提交申请材料前应当开展不少于6个月的自评活动。三级妇幼保健院新标准及方案未定参照综合医院等级评审的指导思想、理念、评审方法医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

与以前医院评审相比较，这一次医院评审工作的理念、标准设计和检查方法等有了较为明显的改进，其主要呈现出以下几个特点：（一）指导思想和评审思路改进（二）采取了多元化的评价方式（三）利用了科学、现代化的评价工具医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

（一）指导思想和评审思路改进遵循“以评促建”“以评促改”“评建并举”“重在内涵”，以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重点，将医改任务完成情况作为重要指标，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”的指导思想医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

1、三个转变、三个提高更加注重发挥医院评审的推动和引导作用，强调医院内涵建设。此次主要着眼于通过评审这样一个手段，引导和推动医院在管理模式上由粗放型向科学化、规范化、精细化管理转变；在发展方式上由规模扩张型向质量效益型转变；在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。同时在“三个转变”基础上实现“三个提高”，即提高效率、提高质量、提高待遇。医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

2、硬指标软指标上一周期是以搭建框架、打基础、保基本为主，现在强调内涵建设、提高医疗服务品质，以人为本，以病人为中心，强调科学化、精细化管理，实现由注重专业技术评价、硬件设施等硬指标向注重“以病人为中心”、“医院人财物配置合理性、使用效率”、“医疗质量持续改进”等软指标的转变。医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

3、质量与安全强调“质量”和“安全”在“质量”评价上由过去结构质量（相对固化指标）的评价转变为强调过程质量（动态的质量改进）的评价，强调各种质量管理的持续改进和改进工作过程痕迹（佐证、案例），强调系统科学评价方法。在患者安全方面提出确立查对制度、识别患者身份、有效沟通、手术安全核查制度、手卫生、特殊药物管理、危急值报告、防跌倒防压疮、妥善处理医疗安全事件、患者参与医疗安全等十大安全目标，全员都需具备相应的安全意识，应熟悉突发事件应急预案、处理流程。最为重要的是建立有效的不良事件的报告制度。医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

4、三张门票“信息化建设”、“三基考试考核”、“医院廉洁风险防控”，只有这三项达标才具备申请医院评审的资格。医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

5、评价内容及标准三级综合医院评审内容分为坚持医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理六个部分，标准分为基本标准和核心条款，评价不是采用千分制，而是将每项标准分为ABC三个等级，C级为合格，C级所有要求满足才能进入B级，B级为良好，B级满足后才能进入A级优秀。三甲要求：基本标准须达到A级≥20%、B级≥60%、C级≥90%，其中核心条款须达到A级≥20%、B级≥70%、C级=100%。医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

6、过程管理、环节管理新一周期的医院评审更加关注过程管理、环节和流程的管理：强调执行过程的科学性和有效性。强调管理策略有依据、管理建议有论证、管理结果有事实。医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

（二）采取多元化的评价方式1、书面评价2、现场评价3、医疗信息统计评价4、社会评价医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

1、书面评价（1）评审申请材料：包括申请评审等级的基本条件、医院基本情况、医院运营数据、6个月自评的报告等（2）所接受的有关医院管理各个方面的检查结果及整改情况报告各职能部门应注意保留上级部门各种检查的原始资料，及时整理、积极整改并形成书面材料保存。医院等级评审二、新一轮医院评审的改变

2、现场评价检查组