下肢深静脉显像核医学.pptVIP

下肢深静脉显像与静脉血栓探测其中10%并发肺栓塞90%以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢70%的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性50%~67%最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成急性深静脉血栓是最常见的血管疾病深静脉血栓40%~60%的下肢深静脉血栓患者无症状01有症状的患者中，46%~70%造影正常02检查的必要性深静脉血栓MAA下肢深静脉显像于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动γ相机进行显像，获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像。01采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。02最好加做肺显像，了解是否有肺栓塞。03原理和方法两侧深静脉影较连续而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。010203无浅静脉和侧支血管充盈。松开止血带并活动后，无显像剂滞留。正常所见正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像静脉完全性梗阻，不完全性梗阻01下肢静脉功能不全下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等01延迟显像上的“热区”血栓的粘附作用示踪剂滞留于静脉瓣01异常图像深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。01下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。02下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断临床应用左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓临床应用静脉瓣功能不全的诊断表现为深、浅两组静脉同时显影。双下肢静脉瓣功能不全临床应用下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。01对于活动性DVT的诊断灵敏而特异02大约15%~50％的患者需作18~24h的延迟显像才能获得诊断结果，特别是有静脉淤积或“低等级（low-grade)”血栓症患者03正在接受肝素治疗的患者假阴性率较高。111In标记自身血小板显像