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小胃肠间质瘤诊疗中国专家共识(2020年版)

(GIST)，

胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤根据发病部位、大小、核分裂

象及有无破裂等，GIST的恶性潜能从极低危至高危不等。中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤

专家委员会于2008年、2011年、2013年和2017年分别制定了中国GIST诊断和治

疗的专家共识，这些共识的颁布和推广极大地规范和提高了我国GIST临床诊治水平。

小GIST特指直径＜2cm的GIST。尽营大多数小GIST病例在临床上呈良性或惰

性表现，但确有少数病例显示出侵袭性行为，尤其是核分裂象计数＞5/5mm2者。既往

共识中有关小GIST的推荐证据较少。

鉴于此，中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会联合中国抗癌协会胃肠间质瘤专

业委员会、中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会在借鉴国内外必威体育精装版

硏究的基础上，组织国内一批GIST治疗领域的专家，基于文献和专家经验整理了本版

共识,力求能使小GIST的诊疗更加规范化和标准化。

本专家共识的制定，要求每一个临床问题的诊疗意见根据GRADE法对循证医学证

据进行分级：证据质量分为高、中、低和极低4个等级；并根据专家推荐强度进行分

级：推荐意见分为强推荐、弱推荐和无共识3个级别。

1

见表。

表I推荐意见的证据等级和推荐等级

级別详细说明

证据质量

进一步研究也不町能改变该疗效评估结果的

髙(A)町信度

进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可

（

中B）信度,且可能改变该评估结果

进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的

低(C)

可信度，且该评估结果很可能改变

极低（D）任何疗效评估结果都很不确定

推荐意见

强推荐

（1）一致共识（支持意见^80%）

弱推荐基本一致共识，争议小（支持意见60%~

（2）80%）

无共识无共识且争议大（支持意见＜60%）

（3）

01小GIST定义及流行病学

观点：胃是小GIST最好发的部位，其余依次为小肠、结肠、直肠。

证据级别：B。

推荐意见：强推荐。

依据：小GIST特指直径v2cm的GIST.近年来，无明显症状的小GIST检出率

明显提高。2005年，Miettinen等回顾性分析了1765例GIST患者,发现

40.6%（717/1765）GIST,17.29%（124/717）＜1cm2010

的病灶为小其中直径

o

年，Rossi等回顾性分析了35家医疗中心929例GIST患者,亦发现多达

18.3%(170/929)09患者GIST直径＜1cm目前关于小GIST的研究结果显示，

o

GIST常发生部位为胃、食管或食管胃结合部。日本学者Kawanowa等报道，在接受全

胃切除术的100例胃癌患者中,高达35%的患者合并小GIST。甚至有报道指出，对年龄

＞50岁的人群连续尸检发现胃小GIST检出率高达22.5%。相关硏究结果亦指出，对切

除的食营胃结合部标本行病理检查，发现小GIST发病率〉10%。而Agaimy