糖尿病健康教育及足部护理.ppt

触觉检查——10克尼龙丝感觉检查简单便捷尼龙丝弯曲时，丝端对皮肤所施的压力为10克对足底多个固定部位进行检查，便于评估和对比第31页,共42页，5月，星期六，2024年，5月温度觉——局部皮肤凉热感觉检查水杯法：将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉。Tip-Therm（Germany）凉热感觉检查器。一头为金属凉感觉一头为聚脂温感觉第32页,共42页，5月，星期六，2024年，5月音叉感觉的测试128HZ的音叉，作为一项末梢神经系统对振动的感应测试。第33页,共42页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足皮肤温度检查红外线皮肤温度检查是一项简单、实用的评判局部组织血供的方法，在临床上已经被越来越多的应用。第34页,共42页，5月，星期六，2024年，5月足背/胫后动脉搏动触诊动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢/足趾血压和ABI检测，是诊断糖尿病PAD的基本方法。第35页,共42页，5月，星期六，2024年，5月多普勒血流探测仪第36页,共42页，5月，星期六，2024年，5月足底压力的检测第37页,共42页，5月，星期六，2024年，5月红色区域为足溃疡高发区第38页,共42页，5月，星期六，2024年，5月足底减压鞋垫的使用第39页,共42页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足溃疡管理的几个关键环节需要多学科合作与联手全身综合治疗至关重要尽可能创造理想创面床胼胝去除引起足够重视敷料的选择恰当、理智形成团队管理“纵贯线”护士起着个案管理作用全身综合治疗需要全身血糖控制血管病变及时扩管神经病变营养支持全身感染及时控制足部保护器具使用低蛋白血症的纠正贫血状况及时调整第40页,共42页，5月，星期六，2024年，5月组建多科的糖尿病足防治队伍组建糖尿病足工作组糖尿病专家糖尿病专科护士普通外科医生血管和矫形外科医生骨科医生定期交流各自领域的进展共同讨论决定疑难病例的处理足部保健团队患者医生足病师ET护士照顾者矫形外科医生血管外科医生鞋匠第41页,共42页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，5月，星期六，2024年，5月*2006InternationalDiabetesCenter**2006InternationalDiabetesCenter**2006InternationalDiabetesCenter***社区是糖尿病防治的主战场，国家政策鼓励，社区存在的问题，南京许多区建档率在90%以上ProgramorPresentationTitle2关于糖尿病健康教育及足部护理31省（市、自治区）和新疆建设兵团162个监测县（区）共计97,200人时间:2010,8-12受试者完成率95%2010年全国疾病监测地区（DSPs）慢性病及危险因素监测－糖尿病专题调查9.7%第2页,共42页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病患病率9.7%，男性10.2%，女性9.0%城市12.3%，农村8.4%调查结果:18岁以上成年人第3页,共42页，5月，星期六，2024年，5月患病率19.6%，男性18.3%，女性20.8%城市25.0%，农村17.0%调查结果:60岁以上老年人第4页,共42页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的高发病率及危害每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞20年者50%发生糖尿病足。糖尿病人住院的主要原因，我国约占住院糖尿病人的10－20%。医疗耗费巨大：美国（足溃疡和截肢＝其他糖尿病并发症花费总和）；我国（平均2－3万元/例次,可高达20多万)。致残致死：足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。占非外伤性低位截肢的40－60%。第5页,共42页，5月，星期六，2024年，5月更多关于糖尿病的数字…据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万，2025预计将达到3亿。2006～2015年期间，仅因心脏病、中风和糖尿病，中国就将损失预计的国民收入5580亿美元。……第6页,共42页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病对足部影响糖尿病对足部的影响是多种多样的，其结果虽然都是导致溃疡、感染、甚至截肢，但事实上很难从临床上区分出具体患者的病变是哪种致病因素引起的，通常情况下是多种因素共同作用的结果第7页,共42页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病对足部影响与外周神经系统病变有关与大血管病变有关与微血管视