胫腓骨骨折的护理查房记录及总结.docxVIP

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2024-11-20 发布于广东
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胫腓骨骨折的护理查房记录及总结.docx

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胫腓骨骨折的护理查房记录及总结

1.内容概述................................................2

1.1护理查房的目的.......................................2

1.2患者的病情概述.......................................3

1.3护理查房的重点内容...................................4

2.患者信息................................................5

2.1基本信息.............................................5

2.2病情简述.............................................6

2.3手术和治疗情况.......................................7

3.查房记录................................................9

3.1伤口愈合情况........................................10

3.1.1伤口外观........................................10

3.1.2伤口分泌物......................................11

3.1.3伤口颜色和温度..................................13

3.2骨折愈合评估........................................13

3.2.1X光片检查结果...................................15

3.2.2患者疼痛情况....................................15

3.2.3关节活动范围....................................16

3.3功能康复评估........................................17

3.3.1物理治疗进展....................................18

3.3.2患者配合度......................................19

3.3.3功能恢复程度....................................19

3.4心理状态评估........................................21

3.4.1焦虑和抑郁情绪..................................22

3.4.2与患者的沟通情况................................23

4.护理干预措施...........................................24

4.1伤口护理............................................25

4.2疼痛管理............................................26

4.3物理治疗指导........................................26

4.4心理支持............................................27

5.问题与讨论.............................................28

5.1查房中发现的问题....................................29

5.2疾病知识讲解........................................31

5.3护理工作中的难点....................................32

1.内容概述

在护理查房中，护理团队将进行定期的临床评估，包括但不限于患者疼痛管理、患肢的制动和保护、预防并发症如感染和血管神经损伤的措施，以及关注患者的身心健康。查房还将评估患者的营养状况，确保充足的营养摄入以促进骨折的愈合。记录还应包括医护团队就患者个体化护理计划所进行的讨论和更新，以及任何特殊情况的处理措施。