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标准个人委托书范本（通用33篇）

标准个人托付书范本（通用33篇）

标准个人托付书范本篇1

委托人:性别:

诞生日期:身份证号:

住址:

被托付人:性别:诞生日期:身份证号:住址:

托付缘由及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特托付____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对托付人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,担当相应的法律责任.

托付期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

托付人有转托付权.

托付人：

年月日

标准个人托付书范本篇2

医院个人托付书范本(一)

兹因患者因______重病路途遥远出国，的确无法亲自____________，特托付:______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。

此致医院

户籍地：__________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由托付人享有和担当。

受托付人：____________身份证号：__________________

户籍地：________________________

电话：__________________________

______年______月______日

医院个人托付书范本(二)

患者姓名：______;性别：______;年龄：______;病历号：_____

托付人(患者本人)：____________性别：______年龄：________

有效证件号码：_______________住址：______

受托人：_____________________性别：______年龄：_________

联系电话：___________________

有效证件号码：_______________住址：_____________________

与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□伴侣□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________，本人严肃托付由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被托付人的签字视同本人的签字。

托付人签署同意书后所产生的后果，由患者本人担当。

患者签名：_________(手印)______年______月______日

受托人签名：_______(手印)______年______月______日

医院个人托付书范本(三)

兹患者______因__________________的确无法亲自办理病历复印资料申请，特托付______代为向贵院申办。

此致医院

受托人：____________

身份证号：______________________

电话：___________________________

托付人：_________________________

身份证号：______________________

电话：___________________________

______年______月______日

医院个人托付书范本(四)

姓名：______性别：______年龄：______住院号：______

托付人(患者本人)：______性别：______年龄：________

有效证件号码：____________________

住址：_____________________________

被托付人：______性别：______年龄：_____

联系电话：___________________________

有效证件号码：______________________

住址：_______________________________

与患者的关系□配偶□子女□父母□伴侣□其它近亲属□同事□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住