神经系统体格检查护理.ppt

腹壁反射第22页,共36页，星期六，2024年，5月深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。第23页,共36页，星期六，2024年，5月第24页,共36页，星期六，2024年，5月第25页,共36页，星期六，2024年，5月第26页,共36页，星期六，2024年，5月第27页,共36页，星期六，2024年，5月第28页,共36页，星期六，2024年，5月反射的标记反射消失（-）反射减低（+）反射正常（++）反射活跃（+++）反射亢进（++++）第29页,共36页，星期六，2024年，5月病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征第30页,共36页，星期六，2024年，5月病理反射检查方法第31页,共36页，星期六，2024年，5月六、脑膜刺激征

定义：脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根而使相应的肌肉发生痉挛产生的反应。颈强直（屈颈试验）Kernig征Brudzinski征第32页,共36页，星期六，2024年，5月第33页,共36页，星期六，2024年，5月 布氏征克氏征第34页,共36页，星期六，2024年，5月七、植物神经功能检查一般观察皮肤及粘膜：注意色泽、质地、水肿、温度、溃疡、褥疮等。毛发及指甲：有无多毛、少毛、局部性脱毛、指甲变形变脆等。出汗 第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于神经系统体格检查护理神经系统检查工具叩诊锤、棉絮、大头针、小电筒、试管（测量温度觉）、压舌板、眼底镜、音叉。嗅觉（香水、薄荷水等）味觉（糖盐醋酸等）第2页,共36页，星期六，2024年，5月神经系统体格检查

一般检查（包括高级神经系统）脑神经运动系统感觉系统反射系统植物神经功能检查第3页,共36页，星期六，2024年，5月一、一般检查包括：意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。第4页,共36页，星期六，2024年，5月意识状态定义：指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和内容两个方面。第5页,共36页，星期六，2024年，5月意识障碍嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷第6页,共36页，星期六，2024年，5月嗜睡意识障碍早期表现，患者精神萎靡，动作减少，持续地处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题及配合全身检查，但停止刺激后以进入睡眠。第7页,共36页，星期六，2024年，5月昏睡意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。第8页,共36页，星期六，2024年，5月浅昏迷患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的地活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中昏迷：对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。第9页,共36页，星期六，2024年，5月深昏迷患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。第10页,共36页，星期六，2024年，5月意识内容障碍谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。模糊状态：起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。第11页,共36页，星期六，2024年，5月二、脑神经检查

12对颅神经口决：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下第12页,共36页，星期六，2024年，5月脑神经分类嗅神经、视神经、听神经-----感觉神经动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经舌下神经-----运动神经三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经-----混合神经第13页,共36页，星期六，2024年，5月三、感觉功能检查检查法浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。皮质感觉（复合感觉）：定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。第14页,共36页，星期六，2024年，5月四、运动功能检查随意运动：锥体束 不随意运动：锥体外系、小脑第15页,共36页，星期六，2024年，5月随意运动与肌力

检查法：主动法、被动法。伸、屈、内收、外展、旋转等。第16页,共36页，星期六，2024年，5月肌力分级0级：完全瘫痪;1级：肌肉收缩