《老年照护》课件——衰弱评估.pptxVIP

老年衰弱评估

01老年衰弱概述02老年衰弱评估03老年衰弱干预CONTENTS目录

第一部分老年人衰弱概述

衰弱（Frailty）：是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。更确切、客观地反映衰老过程和老年人慢性健康问题。可识别可逆转此处添加标题老年衰弱概述1

此处添加标题老年衰弱概述11234流行病学国内尚无大型流行病学调查数据。多项研究显示女性的患病率高于男性。国外报道，老年衰弱，65岁以上老年人中的发生率为4.0%~27.8%，80岁以上老年人中更是高达20.0%~45.1%衰弱的发生率随着年龄的增长而增加。

此处添加标题老年衰弱概述1生活质量降低住院天数延长并发症/不良事件发生率↑衰弱健康预期寿命降低衰弱老年人发生不良事件的风险高跌倒、谵妄、感染、失能、术后并发症和死亡均与衰弱有关较小的应激如感染、跌倒、便秘或尿潴留等使身体健康恶化衰弱是老年人不良健康后果的重要预测指标

此处添加标题老年衰弱概述1衰弱老年人占用更多卫生服务资源，加重照护负担住院老年患者衰弱发生率较高西班牙：年龄≥75岁的住院患者中，71.6%存在衰弱或处于衰弱前期国内：住院老年病人衰弱现患率为13.3%~49%预实验：24例老年住院患者中，衰弱占25%

此处添加标题老年衰弱概述1健康残疾Frailty可识别可逆转3危险因素衰老遗传生活方式疾病外界环境衰弱表型肌力减退体质量减轻疲乏运动减少行动迟缓不良预后跌倒失能依赖性增强死亡筛查和识别老年人的衰弱状态及程度是干预的前提发现衰弱个体、阻止和延缓衰弱的不良预后及逆转衰弱对老年住院患者综合评估和治疗策略选择非常重要适用于对老年患者进行危险分层

第二部分老年人衰弱评估

此处添加标题老年衰弱评估2

此处添加标题老年衰弱评估2Fried衰弱表型总分范围0～5分0分为非衰弱1～2分为衰弱前期3～5分为衰弱。

此处添加标题老年衰弱评估2序号条目填表说明1□疲乏过去4周内大部分时间或所有时间感到疲乏2□阻力增加/耐力减退在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，中途不休息爬1层楼梯有困难3□自由活动下降在不用任何辅助工具以及不用他人帮助的情况下，走完1个街区（100m）较困难4□疾病情况患者是否存在以下疾病中的5种：高血压、糖尿病、急性心脏疾病发作、卒中、恶性肿瘤（微小皮肤癌除外）、充血性心力衰竭、哮喘、关节炎、慢性肺病、肾脏疾病等患者需要治疗的慢性疾病种类数5□体重下降1年或更短时间内出现体重下降≥5%Frail量表（满足两项：衰弱）

第三部分老年人衰弱干预

此处添加标题老年衰弱干预3国外国内国内在老年人衰弱状况干预方面处于起步阶段，研究相对较少。国外发现运动锻炼、营养支持等支持手段可以预防和延缓衰弱。

此处添加标题老年衰弱干预3运动锻炼是提高老年人生活质量和功能的最经济有效的方法。运动在做好安全风险评估和对老人的保护的前提下进行的，根据患者的个人兴趣、训练条件和目的选择运动强度、频率、方式和运动时间。重度衰弱患者可用被动运动的方式进行康复。运动锻炼能够改善老年人的运动能力，但一旦锻炼停止其功能状态可能会退回到干预之前。运动锻炼

此处添加标题老年衰弱干预3日常能量摄入不足、营养评分较低和摄入营养素缺乏的老人，衰弱发生率增加。为病人补充充足的营养可能会改善早期衰弱病人体重下降及疲乏的状况，但现在还缺乏一定的证据支持这一论断。也有学者提出在衰弱治疗中补充维生素D有着很好的效果,但这需要进一步证实。营养支持

此处添加标题老年衰弱干预3目前国外针对单纯营养干预研究较少，但营养结合运动研究相对较多，可能是由于单纯营养干预对改善衰弱的作用较弱。各研究的干预结果存在差异可能是干预的人数、时间及方法不同等原因导致的。营养补充联合运动

此处添加标题老年衰弱干预3综合照护干预措施有研究指出衰弱老年人常出现躯体、心理、社会领域方面的问题综合照护,更有效，全面评估老年人的功能后制订相应干预措施，可延缓老年人衰弱与失能情况，改善其生活质量及降低跌倒发生率。公共卫生策略药物治疗日本学者构建了1项长达10年的公共卫生策略以预防社区老年人衰弱，增加老年人寿命。干预后老年市民的健康状况明显改善，健康预期寿命有所增加。老年人衰弱状况药物干预多为激素类药物。因药物干预有一定的禁忌证和不良反应且护士在此方面能够给予的措施有限，所以在此不做进一步的分析。