第十五章排泄护理.ppt

三、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理腹泻（diarrhea）是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。第69页,共98页，5月，星期六，2024年，5月三、排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理排便失禁（fecalincontinence）是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。第70页,共98页，5月，星期六，2024年，5月三、排便异常的护理（四）粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞（fecalimpaction）是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的患者。第71页,共98页，5月，星期六，2024年，5月灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗效果的方法。灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠第72页,共98页，5月，星期六，2024年，5月（一）大量不保留灌肠术【目的】解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。第73页,共98页，5月，星期六，2024年，5月1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备】第74页,共98页，5月，星期六，2024年，5月第75页,共98页，5月，星期六，2024年，5月灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。第76页,共98页，5月，星期六，2024年，5月温度：39-41℃量：500-1000ml保留时间：5-10min降温：28-32℃中暑4℃第77页,共98页，5月，星期六，2024年，5月【注意事项】消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。第78页,共98页，5月，星期六，2024年，5月小量不保留灌肠目的:1.软化粪便、解除便秘；2.排出肠内气体，减轻腹胀。适应证：1.腹、盆部手术后病人；2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。健康教育:1.维持正常的排便习惯；2.解释灌肠的意义；3.保持健康的生活习惯。第79页,共98页，5月，星期六，2024年，5月（二）小量不保留灌肠法【操作程序】2.计划四、灌肠法第80页,共98页，5月，星期六，2024年，5月第81页,共98页，5月，星期六，2024年，5月小量不保留灌肠的注意事项1.灌肠时插管深度为7～10cm，灌入压力30cm；2.防止空气进入；3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液：50％硫酸镁30ml甘油60ml温开水90ml4.温度：38℃保留时间：10-20min第82页,共98页，5月，星期六，2024年，5月清洁灌肠目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。步骤：反复多次行大量不保留灌肠。首次用0.1%-0.2%肥皂水灌肠，以后用生理盐水，直到无粪便。液面距肛门高度40cm第83页,共98页，5月，星期六，2024年，5月保留灌肠定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。目的：镇静、催眠、治疗感染。健康教育：1.介绍相关疾病知识；2.介绍保留灌肠的方法；3.掌握灌肠时的配合方法。第84页,共98页，5月，星期六，2024年，5月【操作步骤】第85页,共98页，5月，星期六，2024年，5月保留灌肠法【注意事项】1．正确评估病人,了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度