睡眠呼吸暂停综合征 (3).ppt

手术治疗(一)鼻部手术1鼻中隔偏曲矫正术2鼻甲肥大部分切除术3鼻息肉或肿瘤切除术等第21页,共44页，星期六，2024年，5月(二)咽部手术1扁桃体切除术和/或腺样体切除术2悬雍垂腭咽成形术(uppp)3激光悬雍垂腭成形术4腭咽成形术(ppp)第22页,共44页，星期六，2024年，5月(三)舌部手术(四)下颌骨前移手术(五)上颌骨.下颌骨.舌骨徙前术(六)舌骨手术(七)气管切开术第23页,共44页，星期六，2024年，5月护理护理评估护理诊断护理计划护理措施第24页,共44页，星期六，2024年，5月

护理评估

第25页,共44页，星期六，2024年，5月㈠健康史收集病人的一般资料，注意了解病人的身体状况，饮食、生活习惯，运动情况以及家族中有无肥胖和鼾症患者。

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㈡症状和体征

1．?打鼾：鼾声如雷，响度超过60dB，严重影响同室他人睡眠。而打鼾、停止呼吸等症状，病人醒后不能自觉。2．?憋气：即呼吸暂停，频繁发作，每次持续数十秒，憋醒时患者奋力呼吸，胸腹部隆起，肢体不自觉骚动。憋气与睡眠姿势有一定关系，早期病例憋气常发生于仰卧位，侧卧位时减轻或消失。第27页,共44页，星期六，2024年，5月3．?白天嗜睡：患者总感觉睡眠不足，在阅读、看电视、听报告会等场合，特别在安静的环境中很容易入睡，甚至在谈话间不自觉的入睡。精神不振，记忆力减退，注意力不集中，工作效率低下。

第28页,共44页，星期六，2024年，5月.4．?心血管症状：患者常表现为心律失常、高血压，严重者出现右心衰竭。5．?肥胖：本病患者大多食欲好，尤其喜欢油腻食物。加之白天嗜睡及活动量小，因此，70%的患者属于肥胖体型。第29页,共44页，星期六，2024年，5月

㈢社会及心理因素

1．?因患者夜间鼾声如雷，干扰他人睡眠，为此患者心感不安，不得不单独居住，尽量回避与他人一同出差和住宿。

2．?严重者病人常有性格改变，如性情暴躁、多疑、忌妒、沮丧等，因此影响人际关系。

3．?患者白天嗜睡，精神不振，工作效率差，不受单位领导和同事所欢迎。若患者为司机则易发生交通事故。第30页,共44页，星期六，2024年，5月

4．?患者夜间频发呼吸暂停，常使他人为其担忧。严重病例呼吸暂停时间过长，其家属不得不整夜守在病人身旁，反复将其唤醒。5．?OSAS是一个潜在性威胁生命的疾病，至今尚未被人们所充分认识，许多患者及其家属还没有认识到这是一种疾病，因此对于治疗并不持积极态度。

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㈣辅助检查

1．?应用声级计和频谱仪对鼾声做客观的声学监测，有助于治疗前后的对比。2．?内窥镜检查如用纤维喉镜、鼻内窥镜等器械检查有助于明确病变性质、原因及部位。第32页,共44页，星期六，2024年，5月

3．?影像学检查为进一步明确上呼吸道阻塞部位，可作头颅X线、CT扫描或MRI检查。4．?多项睡眠描记图包括脑电图、眼动电图、心电图、口腔气流测定、鼻腔气流测定、测定胸腹运动、动脉血氧饱和度等多项复合检查。第33页,共44页，星期六，2024年，5月

护理诊断

㈠睡眠形态紊乱㈡社交孤立㈢潜在并发症:缺血性脑中风、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭㈣知识缺乏（特定的）

第34页,共44页，星期六，2024年，5月护理计划第35页,共44页，星期六，2024年，5月

㈠预期目标

1．（数日内）打鼾减轻或消失，睡眠呼吸暂停次数减少，睡眠质量提高。2.病人了解并发症的原因和预防措施,并积极配合治疗和护理。3．?自诉精神状态恢复正常，工作效率提高，生活质量改善。

第36页,共44页，星期六，2024年，5月(二)护理措施非手术病人护理手术病人护理第37页,共44页，星期六，2024年，5月

1.术前护理

⑴最好能安排本病患者住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠及休息。

⑵建议病人减肥，制定减肥计划和减肥饮食，适当增加体力活动和减少摄入量，以减轻症状，增加手术的安全性。

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⑶忌饮酒，因为酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。切忌随意应用中枢神经抑制药，以免加重病情。

⑷调整睡眠姿势，建议病人取侧卧位或半坐卧位，常可减轻睡眠呼吸暂停和鼾声。第39页,共44页，星期六，2024年，5月

⑸可采用舌保护器，睡前置于口中，使舌保持轻度前置位，增加咽腔前后径距离，从而减