肠内营养制剂的应用 PPT.pptVIP

肠内营养制剂的应用1大家好

肠内营养肠内营养（EnteralNutrition,EN）是经胃肠道口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。原则：Ifthegutworks,useit.当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。2大家好

蛋白质碳水化合物（糖）脂肪矿物质维生素水人体每日所需六大营养3大家好

肠粘膜屏障机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液；化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA等；生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物；免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer细胞等。4大家好

内毒素及细菌（损害）肠粘膜屏障（对抗损害）内毒素细菌肠粘膜屏障1.5kg20m2通过淋巴管或血管的移位对结局的影响：费用↑住院时间↑GALT5大家好

EN维护肠屏障功能的机制维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障；维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障；有助于肠道细胞正常分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障；刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。6大家好

肠内营养制剂的分类肠内营养制剂成分型非成分型氨基酸型短肽型整蛋白型疾病适用型平衡型平衡型平衡型疾病适用型疾病适用型【中国国家处方集】，2009年版。7大家好

氨基酸型肠内营养制剂的特点低脂的粉剂；较少影响胰腺外分泌系统；较少刺激消化液分泌；无渣；不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。8大家好

短肽型肠内营养制剂的特点有乳剂、混悬剂和粉剂；容易被机体利用；具有低渣；仅需少量消化液和排粪便量少的特点；所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液。9大家好

整蛋白型肠内营养制剂的特点有乳剂、混悬液和粉剂三种，可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收；可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收；可为减少液体量而提高能量密度；可添加膳食纤维以改善胃肠道功能10大家好

EN适应证1、经口摄食不足或不能经口摄食者。①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。11大家好

EN适应证2、胃肠道疾病。①胃肠道瘘：②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);③短肠综合征;④消化道憩室疾病。12大家好

EN适应证3、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者;5、肠道检查准备及手术前后营养补充;6、肿瘤患者辅助放、化疗;7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘;8、围手术期营养支持；13大家好

EN适应证9、小儿吸收不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良。11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。12、肝肾功能衰竭；13、先天性氨基酸代谢缺陷病。14大家好

EN禁忌证1、小肠广泛切除后早期(1个月内)和空肠瘘；2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期；3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者；4、急性重症胰腺炎急性期；5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢；6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗；7、年龄3个月的婴儿。15大家好

EN管饲途径分类无创置管技术（鼻-胃管、鼻-十二指肠管）有创置管技术（经皮内镜下胃造口术等）16大家好

鼻胃/肠管短期EN的首选

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经皮内镜下胃造口术18大家好

我院临床目前应用的肠内营养制剂简介

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成分列表

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标准型营养配方，性价比高，适用于有胃肠功能的营养不良或摄入障碍的患者无膳食纤维，营养完全吸收，无残留，适用于术前营养支持含动植物双蛋白，可完善氨基酸组合，提高蛋白质生物学效价21TP（totalprotein）21大家好

第一个获得SFDA批准的糖尿病专用型营养配方符合ADA（美国糖尿病学会）推荐标准改良的碳水化合物系统，平稳血糖、经典安全TPF-D（totalproteinfiber-Diabetes）22大家好

瑞代?中碳水化合物的消化吸收明显延迟瑞代?平稳血糖-不同于通用型肠内营养制