眼视光学初始检查(1).ppt

第一节初始检查的内容及流程;问诊和病史记录;三、初始检测的内容;第二节初始检查步骤和程序;5、先检查被检者的右眼，同时遮盖被检者左眼；

6、被检者注视近视力最好视力的上一行视标；

7、逐渐向被检者移近近视力表，让被检者报告出现视标变模糊的瞬间的位置；

8、测量从视标模糊位置到被检者镜片平面的距离，再折算（以米为单位的倒数）成屈光度即为调节幅度AMP，以屈光度D为单位；

9、同样记录测量左眼调节幅度

[记录]举例：AMPOD15D；OS15D;二色觉检查;[检测步骤]

1、被检者配戴常用或习惯的近用矫正眼镜，手持遮挡板；

2、在充足的自然光下进行，以北窗照明为佳；

3、检查者手持色盲本；

4、检查距离约50cm；

5、先检查被检者右眼，遮盖左眼；

6、注意完全遮盖非检查眼；

7、让被检者逐步阅读色盲本的每一页，辨认色盲本的数字或图形，每页应在5s内读出；

8、同样的方法检查被检者左眼。

[记录]

分别记录每眼所能阅读辨认的页数。

举例：OD12/12IsharaOS12/12Ishara;色觉;三、遮盖实验（Covertest）;设备：遮盖板，笔灯

相距

40CM和5M距离的眼位检查

注意观察是否移动，移动方向，移动速度;遮与去遮实验;遮与去遮实验;回到斜视位置;交替遮盖实验;;回到潜在的

偏转眼位上;;右眼内转

外向内转--潜在的偏转眼位向正位转

外隐斜(exophoria)

右眼外转

内向外转--潜在的偏转眼位向正位转

内隐斜(esophoria)

右眼下转？;遮盖实验;;M;M;M;M;M;交替遮盖实验;;四、立体视检查;四、立体视检查;[步骤]

1、在被检者近距矫正镜片前加配戴偏振镜片或红绿色片；

2、被检者手持立体视检查本；

3、距离40cm；

4、照明在正对检查本的后方；

5、被检者在习惯的阅读位注视视标，分辨哪一个视标相对其他视标是漂浮在上方的；

6、继续辨认直到被检者连续给出两个错误的答案。

[记录]

记录所用的立体图类型、测试距离和测试结果，l例，近立体视50”Randot。正常者为40°或者更佳。;五、集合近点;五、集合近点;

[步骤]

1、被检查者配戴习惯性处方眼镜；

2、头灯朝向注视视标

3、笔式手电筒或调节视标从40cm开始；

4、指导被检查者???视视标，并报告看到的视标情况

1、如果视标看起来为两个，将视标移远些，直至视标为单个；

2、将视标移向被检者，注意观察被检者的眼睛，直至被检者报告看到两个像，或者观察到被检者的一眼离开了注视视标

;5、记录该距离，即为被检者的辐辏破裂点

6、降视标远离被检者移动，注意观察被检者的眼睛直至眼睛回到注视视标状态，或被检者报告由原来的双像变为单像，该距离为被检者的汇聚恢复点

[记录]

记录NPC（sc或cc），记录破裂点和恢复点，例如7cm/11cm,左眼外移，抑制。若被检者一直能会聚视标接近鼻子，记录为TTN。

正常值：破裂点：3cm±4cm，恢复点：5cm±5cm

;六、Hirschberg试验;5、检查者自己的眼睛移到手电筒光正后方，观察手电筒光在右眼反光点的位置；

6、该位置有以下三种

1）瞳孔正中央

2）瞳孔中央稍偏鼻侧（正λ角）

3）瞳孔中央稍偏内测（负λ角）

7、遮盖被检者右眼，重复步骤4，检查被检者左眼

;

8、移开遮盖板，检查者眼睛位置放在手电筒光正后面，观察双眼同时注视时双眼角膜反光点位置，比较双眼角膜反光点的位置来判断；

1）如果双眼角膜反光点均在相应的位置上，则被检者没有斜视；

2）如果被检者任何一眼的角膜反光点不在相应的位置上，则被检者存在斜视。

观察两眼角膜反光点与λ角的相对位置来确定斜视的方向。偏离1mm相当于15△偏斜。

[记录]若无斜视，则记为正位；若有斜视，则即为何眼，向何方向斜视，例如右眼外斜10度;七、眼外肌运动;4、将灯光移到另外8个位置；

5、同时观察被检者的角膜反光点（如同Hirschberg试验），灯光距离40cm，各象限灯光移动约40度左右；

6、整个过程中还需要观察：眼球运动的流畅度；跟随灯光的准确度和移动范围；若被检者报告某注视象限有复像，需要进行精确的眼肌测量分析。

[记录]

若一切都正常，可记录为SAFE(S:Smooth;A:Accurate;F:Full;E:Extensive);

若有异常，如：眼球震颤、运动不稳、运动滞后等，应做文字记录，例如：向左注视时复视，右眼滞后并疼痛。

;八、瞳孔反应;[步骤]

1、指导被检者注视远距视标。

2、将光照向右眼瞳孔，观察右