流行性腮腺炎防治知识.pptVIP

XX区疾病预防控制中心XX区健康教育所XXX流行性腮腺炎概述流行性腮腺炎（epidemicparotitis）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。（“苍耳风”）临床特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热等。并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。病原学及发病机制01腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNA病毒。对腺体和神经组织有亲和性本病毒抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经2-3天其传染性消失。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活，但耐寒。人是唯一的病毒宿主。02腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜01↓02在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环03↓初次病毒血症04经血流累及腮腺及一些组织进行增殖再入血05↓二次病毒血症06唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝及中枢神经系统07↓08各种临床症状09传染源早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。传播途径本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。易感人群普遍易感。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。（三）临床表现潜伏期1～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人重，幼儿轻。不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。肿大时间：1、31肿大顺序：一侧→双侧→颌、舌下腺2肿大部位：以耳垂为中心3色泽：亮而不红4质地：坚韧、触痛，局部皮肤温度增高5边界：不清6腮腺导管：堵塞，开口红肿、无脓7加重因素：言语、进食、咀嚼8淀粉酶：增高9腮腺肿胀最具特征性化脓性腮腺炎（四）并发症神经系统并发症：脑膜炎：1w睾丸炎或卵巢炎胰腺炎（五）实验室检查血象WBC正常或稍低，L相对增多。血清和尿淀粉酶测定?90%患者的血清淀粉酶有轻中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时进一步测定血清脂肪酶。脑脊液检查无脑膜炎表现的患者，约50%病例白细胞轻度升高，可分离出该病毒。010203血清学检查特异性IgM抗体敏感性强、特异性强，可作早期诊断但不作常规应用。病毒分离早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。