气管插管切管切开术.pptVIP

NYInstituteofTechnologyNYInstituteofTechnologyNYInstituteofTechnologyNYInstituteofTechnology急危重症护理学气管插管术、气管切开术心搏呼吸骤停行心肺脑复苏者ADBC呼吸功能衰竭需有创机械通气者呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者有胃内容物、血液或者唾液等分泌液吸入气管及肺，或反流而进入上呼吸道者适应证气管内插管术禁忌证颈椎骨折或脱位02喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等01会厌炎05肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可导致肿瘤破裂者03面部骨折04气管内插管术气管内插管术操作方法物品准备喉镜气管内插管术物品准备气管导管气管内插管术物品准备其他用物导管芯、牙垫、注射器、吸痰管、吸引器呼吸面罩及呼吸气囊、手套、开口器等气管内插管术患者准备取仰卧位，头后仰，颈部上抬，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线如喉头暴露不好，可在肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰气管内插管术操作方法检查用物齐全良好选择合适气管导管置入喉镜清洁视野气管内插管术6.确认导管在气管内：挤压气囊，观察胸廓起伏或听诊双肺有呼吸音5.置入导管气管内插管术术后处理整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细记录固定证实导管插入气管后，安置牙垫，拔出喉镜用长胶布/固定带妥善固定导管和牙垫注意事项插管时，尽量使喉部充分暴露，视野清楚，动作轻柔、准确，以防造成损伤动作迅速，勿使缺氧时间过长而致心搏骤停操作者熟练插管技术，30秒内插管未成功应先给予100%氧气吸入后再重新尝试导管插入深度合适，妥善固定导管，每班记录导管置入长度气管内插管术喉阻塞如喉部炎症、肿瘤、外伤、异物或瘢痕性狭窄引起而病因又不能很快解除者预防性气管切开如破伤风、某些颌面咽、喉部、口腔、鼻咽大手术下呼吸道分泌物潴留如重度颅脑损伤、呼吸道烧伤严重胸部外伤、颅脑肿瘤、昏迷、神经系统病变等适应证气管切开术严重出血性疾病22%颈部恶性肿瘤40%呼吸道占位而致的呼吸困难38%禁忌证气管切开术六、气管切开术操作方法常规气管切开术物品准备气管切开手术包，不同型号气管套管，其他如吸引器、吸痰管、吸氧装置以及必备的抢救药品等气管切开术患者准备取仰卧位，肩部垫高，头后仰并固定于正中位气管向前突出，使气管上提并与皮肤接近，使手术时充分暴露气管气管切开术操作步骤物品检查消毒、铺巾、局麻气管切口暴露气管气管切开术置入气管套管固定套管术后处理气管切开术操作方法经皮气管切开术用物准备一次性Portex成套器械盒01患者准备02患者体位及麻醉同常规气管切开术气管切开术气管切开术操作步骤1.定位2.皮肤消毒、铺巾、局麻气管切开术在插管部位皮肤上作一切口，钝性分离注射器抽吸适量生理盐水穿刺，回抽见气泡，确认进入气管内。拔出针芯，送入穿刺套管。沿穿刺套管送入导丝，导丝进入约10cm，抽出穿刺套管NYInstituteofTechnologyNYInstituteofTechnologyNYInstituteofTechnologyNYInstituteofTechnology