外科护理学配套光盘骨肿瘤病人的护理课件.pptVIP

概述定义：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤（bonetumors）分类：原发性和继发性发病特点良性：骨软骨瘤恶性：骨肉瘤骨肉瘤：儿童和青少年，骨巨细胞瘤：成人，骨髓瘤：老年人好发于长骨的干骺端概述外科分级（gradeG）G0:良性G1:低度恶性G2:高度恶性肿瘤区域（territoryT）T0:囊内T1:间室内T2:间室外远处转移（metastasisM）M0:无转移M1:有转移结合G、T、M进行肿瘤分期，制定治疗方案外科分期良性肿瘤刮除植骨术及外生性骨肿瘤切除术处理原则手术治疗保肢治疗、截肢术化学治疗：新辅助化学治疗放射治疗其他：血管栓塞治疗、温热-化学疗法、干扰素、白细胞介素-2、淋巴因子活化的杀伤细胞、集落刺激因子和单克隆抗体等恶性肿瘤概述1骨软骨瘤（osteochondroma）良性2好发于长骨的干骺端3多见于青少年，男性4单发性：多见，外生骨疣5多发性：较少，遗传性多发性骨软骨瘤，恶变骨软骨瘤发病特点骨软骨瘤X线检查干骺端有骨性突起，基底部可窄小成蒂或宽扁无蒂表现肿块压迫症状骨折、疼痛、恶变临床表现及诊断处理原则一般无需治疗压迫症状或恶变倾向：手术基底部正常骨质软骨帽、滑囊肿瘤0102骨软骨瘤缓解疼痛减轻焦虑和恐惧健康教育预防病理性骨折护理措施骨软骨瘤骨巨细胞瘤”潜在恶性或低度恶性好发部位：股骨远端和胫骨近端发病特点肿块、疼痛、关节活动受限临床表现偏心性骨质破坏、皮质膨胀变薄肥皂泡样骨折X线检查手术刮除植骨术：局部搔刮、灭活、植骨瘤段切除术截肢术01化疗不敏感，放疗敏感但易诱发肉瘤变02处理原则骨巨细胞瘤常见护理诊断/问题焦虑、恐惧?与肢体功能丧失或对预后的担心有关疼痛与肿瘤压迫周围组织有关躯体移动障碍与疼痛及肢体功能受损有关潜在并发症病理性骨折骨巨细胞瘤术前护理减轻焦虑与恐惧缓解疼痛预防病理性骨折01术后护理促进关节功能恢复：体位、病情观察、功能锻炼放疗并发症的预防和护理：心理护理、放射性皮炎、骨髓抑制02护理措施骨巨细胞瘤高恶性，预后差青少年多见，男发病率高于女好发部位：长管状骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端发病特点疼痛和局部肿胀：剧烈、影响睡眠肿块：硬度不一，表面皮温高静脉怒张，关节活动受限病理性骨折、肺转移临床表现骨肉瘤辅助检查实验室检查：碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶中度至大幅度升高X线检查：骨的侵润性破坏有骨膜反应：Codman三角，日光射线有软组织肿块影骨肉瘤处理原则：手术为主的综合治疗术前：新辅助化疗术中：保肢术：瘤段切除、灭活再植截肢或假体植入截肢术术后：继续大剂量化疗骨肉瘤护理评估术前评估健康史：肿瘤的相关因素身体状况：疼痛、肿胀与肿块、功能障碍、病理性骨折、全身症状，辅助检查心理-社会状况术后评估身体状况：局部、全身、辅助检查心理-社会状况骨肉瘤西安交通大学医学院护理系高睿西安交通大学医学院护理系高睿**第四十九章骨肿瘤病人的护理识记：复述骨肿瘤的概念和发病特点描述骨肿瘤的临床表现和处理原则叙述骨肉瘤的发病特点和临床表现学习目标理解：阐述骨肿瘤的分期比较骨软骨瘤、骨巨细胞瘤的发病特点、症状和体征区分codman三角和日光射线现象阐述骨肉瘤的处理原则运用：运用护理程序为骨肉瘤手术病人提供护理学习目标概述骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤主要内容西安交通大学医学院护理系高睿西安交通大学医学院护理系高睿**