血液净化的理论基础及适应症课件.ppt

血液净化的理论基础及适应症人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。分类：非生物型人工肝；生物型人工肝；混合生物型人工肝。常用方法包括血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换、分子吸附循环系统等。人工肝

Thetransportofamoleculethroughamembraneisgovernedprimarilybyitsmolecularweight.Generally,themoreamoleculeweighs,thelargeritisinsizeandthemoreresistantitistotransport.ThechartgivesanindicationofrelativemolecularweightsforsomeofthecommonmoleculesthatweareconcernedwithinCRRT.Molecularweightsaremeasuredinunitscalleddaltons.-urea,electrolytes,creatinine-“small”molecules-vitaminB12,inulin-“middle”molecules-beta2,albumin-“large”molecules血液净化的理论基础及适应症血液净化的理论基础及适应症血液净化的理论基础及适应症基本定义基本原理适应症大纲血液净化的理论基础及适应症发展历史1977年Kramer创造了CAVH；1982:FDAapprovestheCAVH；1984:Bloodpumpcirculatedremovefluid（CVVH）；1994:Clinicalimportancetocontrolfluidbalance（CRRT）；2000年南京军区肾脏病研究所建议命名为CBP（持续性血液净化）。2000:higherflowsmachinesbecomesavailable（HVHF）；1995年美国圣地亚哥首届国际性学术会命名CRRT（持续性肾脏替代治疗）；血液净化的理论基础及适应症CBP指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。CBP的作用机制不仅仅是清除，另一个重要环节是调节机体内稳状态。CBP的应用指征显然并不局限于肾脏疾病。CBP治疗必须强调连续性。持续性血液净化

（continuousbloodpurification，CBP）血液净化的理论基础及适应症血液透析(Hemodialysis，HD)血液滤过(Hemofiltration，HF)血液透析滤过(Hemodialfitration，HDF)血液灌流(Hemoperfusion，HP)血浆置换(PlasmaExchangeplasmahoresis，PE)血液净化的主要类型血液净化的理论基础及适应症血液净化的原理血液净化的理论基础及适应症通量(flux)指滤器对于水的通透能力,，通过超滤系数(Kuf)来定义Kuf=ml/h/mmHg高通量滤器（Kuf20ml/h/mmHg）低通量滤器（Kuf10ml/h/mmHg）通透性(permeability)指滤器对中分子量物质的清除能力高通透性滤器在常规流量和超滤速度情况下，对β2微球蛋白（分子量11,800D）的清除率超过20ml/min血滤器血液净化的理论基础及适应症高通量：单位面积膜超滤系数≥20低通量：单位面积膜超滤系数＜10血液净化的理论基础及适应症液体清除率（超滤率）与跨膜压及滤器性质成正比。血液净化的理论基础及适应症血液净化的理论基础及适应症弥散：是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。这种方式清除率与分子大小，膜孔通透性及膜两侧物质浓度差有关。血液净化的理论基础及适应症对流：在跨膜压作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动称为超滤，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流。溶质随水流移动—“溶剂拖移”血液净化的理论基础及适应症吸附作用（Adsorption）为溶质吸附至滤器膜的表面如果分子能通过膜表面，更大规模的吸附发生在膜的深层。血液净化的理论基础及适应症?Albumin(55,000-60