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（医疗药品管理）浙江中医药大学教案

浙江中医药大学教案

编号：13

课题

胸痹心痛短气病脉证且治第九

授课专业：中西医临床医学年级2005班级1-2人数60授课日期：2007年10月26日

第7教学周星期五第1至2节

授课地点：17205

授课内容：胸痹心痛短气病脉证且治第九（上）

课时目标

掌握胸痹的病因病机和胸痹主证、重证的证治。熟悉胸痹据脉辨证的特点。

了解胸痹、心痛、短气的概念及合篇的意义。

教学活动

课型：理论

教学方式：讲授讨论

教学资源

多媒体示教

教学过程

第壹节（45分钟）

壹、回顾上壹章节8分钟

复习仲景对肺系疾病的治疗大法。特别是治疗咳嗽上气（肺胀），仲景常从外寒内饮出发，以通阳化饮，外散风寒作为大法。比较射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤的证治。

二、本篇概述和教学目标的明确5分钟

1.简述胸痹心痛的证因脉治，中医认识胸痹心痛病的历史源流。

2.向学生明确本次教学的目标。

板书设计壹概述

（壹）概念

1.胸痹：以胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛为主症的壹类疾病。

2.心痛：心窝部疼痛为主症的壹类疾病。3.短气：呼吸迫促。（和少气的区别）

（二）合篇意义

病位相近、症状相似、病机相同

三、主题讲授

1．胸痹心痛短气的概念，合篇意义12分钟结合中医内科学和西医内科学讲解

2．胸痹心痛的病因病机

2－1对“太过不及”联系《内经》“大则病进，小则平”，探讨脉象和病机。5分钟

2－2对“阳微阴弦”重点讲授阳气不足和阴邪内盛的互为因果，提示治疗当以振奋阳气为主，所谓“离照当空，阴霾自散”10分钟

提问：现代治疗心血管病常以“活血化瘀”为不二法门，而仲景通篇未用壹味活血药。为什么？

互动5分钟。第二节（45分钟）

对上节课所提问题进行讲解：提示治病求本。（瘀血是阳气不振，痰湿阻滞所致之病理产物）5分钟

3．胸痹证治3－1胸痹主证及证治

原文讲解，病机的分析强调本条脉象和“阳微阴弦”的关系。重点于方药解析，方证对应。

7分钟

提问：方中“白酒”是什么酒？方中以七升（1400ml）

白酒煎药的意义为何？互动5分钟

讲解：《周礼·天官》三酒的介绍，《汉书·食

货志》“酒为百药之长”。5分钟

栝楼薤白白酒汤的现代研究简介。10分钟3－2胸痹重证的证治

病情加重的关键点于哪里？痰浊壅塞是关键。5分钟

名家医案解析（连建伟氏医案）5分钟自己的临床经验介绍3分钟

四、讲授的重点难点：

1．对“阳微阴弦”的理解

2．胸痹心痛的病机及其特点。

3．仲景治疗胸痹的用药特色。

4．“寸口脉沉而迟，关上小紧数”和“阳微阴弦”的内于联系。

五、布置作业：你对“阳微阴弦”是如何理解的？

二、原文解析

（壹）胸痹心痛病因、病机

第1条[解析]

脉太过—邪盛

不及—正虚

阳微—上焦阳虚阴弦—阴寒太盛

胸痹而痛—上焦阳虚,阴寒内盛,阴乘阳位,胸阳痹阻

今阳虚“阳微”和“阴弦”

知于上焦缺壹不可，上焦阳虚所以胸痹阴邪上逆，痹阻胸阳心痛者不通则痛

以其阴弦故也（强调正虚）第2条解析

平人—未发作时（非指正常人）无寒热—无表证

短气不足阴邪壅滞胸中息阻碍气机升降实也—强调标实以

短气不足阴邪壅滞胸中

息阻碍气机升降实也—强调标实

（二）胸痹证治

1、主症主方第3条解析

胸背痛—胸阳痹阻

喘息咳唾—胸阳不振阴邪上乘肺气不降

短气—邪阻气滞

寸口脉沉上焦阳虚迟

关上小紧数—中焦虚寒寒饮结聚

病机：胸阳痹阻，痰阻气滞治法：宣痹通阳，豁痰利气方药：栝蒌薤白白酒汤

2、痰饮壅盛

第4条[解析]

胸痹不得卧—痰阻气机

心痛彻背—胸背阳气不畅病机：痰饮壅盛

治法：宣痹通阳，逐饮降逆方药：栝蒌薤白半夏汤

任课教师签名：

浙江中医药大学教案

编号：14

课题

胸痹心痛短气病脉证且治第九

授课专业：中西医临床医学年级2005班级1-2人数60授课日期：2007年10月19日

第8教学周星期壹第3至4节

授课地点：17205

授课内容：胸痹心痛短气病脉证且治第九（下）

课时目标

掌握胸痹虚实异治、轻证的证治，心痛病的辨证施治。熟悉胸痹缓解期、急性发作期的不同治法。

教学活动

课型：理论

教学方式：讲授讨论

教学资源

多媒体示教

教学过程

第三节（45分钟）

壹、复习上次课程，明确本次课程教学目标5分钟1.主要复习胸痹心痛的病因病机，对“阳微阴弦