经皮肾镜超声碎石术的手术护理及配合.pdf

·182·中国现代药物应用2013年10月第7卷第19期ChinJModDrugApp】．，Qct20．7：!

经皮肾镜超声碎石术的手术护理及配合

张娟

【摘要】目的总结经皮肾镜超声碎石手术(PCNL)的手术护理及配合经验方法回顾性分析

本院100例患者行经皮肾镜超声碎石术的手术护理及配合过程。结果100例患者，2例患者因结石

多发且过硬，担心手术时间过长增加并发症发生，1周后行2次手术，其余患者术中生命体征平稳，均

无并发症发生。结论做好术前充分准备，对手术每一个环节熟练掌握，术中团队合作，是顺利完成

手术的关键。

【关键词】经皮肾镜；肾结石；护理；配合

经皮肾镜超声碎石碎石术，是一种微创手术，具有创伤负压吸引时损伤肾脏，另一方面还会影响手术进程。灌洗液

少、出血少、恢复快等优点，并可应用于各种肾结石治疗，应加温至人体正常体温，能有效防止机体体温下降。

目前已成为治疗复杂性肾结石主要手术方式¨。近几年安徽1．4．4仪器摆放及使用配合首先，仪器摆放应合理，监视

芜湖皖南医学院弋矶山医院行大量经皮肾镜超声碎石手术，系统和B超机放于主刀医生对侧，EMS碎石机、负压吸引器

疗效满意，现将其手术护理及配合经验报告如下。和灌注泵放于主刀医生后方，灌洗液放于主刀医生同侧侧方。

1资料与方法其次，应准确连接台上递下的各种管道、线路，注意防止冷

1．1一般资料2012年1月～2013年1月本院共行100例光源线，手柄、冲洗管道打折。医生找到结石后，采用EMS

经皮肾镜超声碎石手术，其中男性55例，女性45例，平均公司的第三代气压弹道联合超声碎石系统碎石，超声能量

年龄(45±3．5)岁，左肾结石4O例，右肾结石45例，双肾结和占空间比(单位时间内脉冲输出时间所占的比例)均设为

石5例，单发结石15例，多发结石52例，鹿角性及铸性结90％，频率设为12Hz，若结石较硬改用气压弹道碎石时，弹道

石33例。部分能量设置100％，频率设置8~6Hz。灌注泵流量调节在

1．2术前准备手术间准备：术前1h对手术室进行清洁300～500mUmin，根据需要调节大小，并注意灌注泵管道中避

消毒，打开层流开关，调节温度在22～26℃之前，相对湿度免产生气泡影响操作。吸引器负压为0．02～0．04Kpa，并及时

5O％～60％。更换已满的吸瓶，以免影响手术进程。

物品器械准备：电视摄像系统，膀胱镜，冷光源，灌注泵，1．5术后处理擦净各种仪器并逐一检查性能完好后，再

B超，负压吸引装置，EMS超声气压弹道碎石系统，肾镜，输关闭，切断电源归位。术后妥善固定造瘘管，注意保暖，护

尿管镜，一次性肾造瘘套件，金属扩张套管，输尿管导管，双送患者回病房并与病房护士认真交接。做好术后的病情观察、

J管，斑马导丝，肾取石钳，20F造瘘管，恒温0．9％的3000ml心理疏导，了解术后造瘘管、导尿管、引流管的量和颜色，

袋装生理盐水若干袋等。认证检查各种器械设备性能。并指导患者及家属注意卧床休息和近期饮食，避免过早下床

1．3术前护理患者人手术室后，核对患者及患者的腕带，活动，以免出现出血等并发症发生。

建立上肢静脉通道，并协助麻醉医师麻醉。2结果

1．4手术配合100例患者均顺利完成手术，2例患者应残留结石单个

1．4．1体位配合患者先取截石位时，注意保护胭窝血管直径大于1cm行二次PCNL术。术中未出现休克、邻近器

和神经，分腿时注意适度大小，以防止造成髋关节损伤，并官损伤、体温降低、压疮等并发症。

固定好两小腿以防止滑脱。由截石位更换成俯卧位时，协助3讨论

医生及麻醉师翻身，注意输尿管导管和尿管的固定和保护，