第六章 心血管系统疾病课件.ppt

第六章心血管系统疾病NormalRetinaHypertensiveRetinopathy第六章心血管系统疾病高血压的靶器官损害心肌梗塞，心力衰竭，猝死高血压脑心肾脏终末期肾病中风,痴呆周围动脉疾病从115/75mmHg开始，血压每增加20/10mmHg，CVD危险性增加一倍第六章心血管系统疾病三、结局病程长，发展缓慢，早期采取适当治疗方式可预防器官的器质性病变，晚期可因血压过高而死于脑出血、心力衰竭或肾功能衰竭。第六章心血管系统疾病（二）急进型高血压（acceleratedhypertension)小动脉葱皮样增生和细动脉纤维素样坏死为特征性病变主要累及入球小动脉波及肾小球毛细血管，引起微血栓形成、出血和微梗死。肉眼见肾表面平滑，斑点状微梗死灶及出血。上述病变也可见于脑和视网膜。蛋白尿、血尿，尿毒症、脑出血和心力衰竭是常见的死亡原因。第六章心血管系统疾病肾脏表面凹凸不平，可见斑点状出血。第六章心血管系统疾病第六章心血管系统疾病第六章心血管系统疾病高血压脑病：脑内细、小动脉硬化使血压骤升，导致以中枢神经系统功能障碍为主的症候群，表现为脑组织水肿或点状出血，颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊等，甚至出现高血压危象。第六章心血管系统疾病第四节风湿病（Rheumatism）第六章心血管系统疾病概念是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要侵犯结缔组织，风湿小体为其病理特征。最常累及心脏、关节，其次为皮肤、皮下组织、脑和血管等，其中以心脏病变影响最大。第六章心血管系统疾病一﹑概述风湿病（rheumatism）是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为病理特征。最常累及心脏（心脏炎）、关节（多关节炎），其次为皮肤（环形红斑、皮下结节）、血管（动脉炎）和脑（小舞蹈症）等，心脏病变最严重。常反复发作，急性期称为风湿热。临床：多发生在5~15岁，以6~9岁为发病高峰，发热，心脏关节损害，环形红斑、皮下结节，抗O第六章心血管系统疾病环形红斑（erythemaannulare）第六章心血管系统疾病皮下结节（subcutaneousnodules）第六章心血管系统疾病病因与发病机制1.致病因素①与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关；②受寒、受潮湿及病毒感染可诱发；③机体抵抗力与反应性变化为重要内因。第六章心血管系统疾病2.发病机理多数倾向于抗原、抗体交叉反应学说。C抗原(糖蛋白)链球菌细胞壁上抗原成分抗体与M抗原(蛋白质)结缔组织(心瓣膜及关节)抗原、抗体交叉反应（心肌及血管平滑肌）引起相应的病变。第六章心血管系统疾病第六章心血管系统疾病类别收缩压舒张压理想血压12080正常血压130851级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090WHO/ISH对血压水平的定义(1999)先记牢理想血压：120/80；理想、正常、高值的收缩压每档增加10，舒张压增加一半5；再记牢轻度高血压的起点数值140/90，轻中重收缩压每档增加20，舒张压增加一半10；所以，只要记牢120/80，140/90即可。记忆窍门第六章心血管系统疾病高血压的流行病学欧美国家：≥20%美国男性：23.5%前联邦德国:27.7%前苏联:36.7%芬兰:45.3%我国：13.6%(91年)目前高血压患者人数已逾1亿第六章心血管系统疾病类型：缓进型高血压（良性高血压）95%急进型高血压（恶性高血压）5%备注：与继发性高血压（症状性高血压）的区别第六章心血管系统疾病一、良性高血压的病因和发病机制（一）发病因素：1．心理因素不良心理状态，情绪反应，长期精神紧张等。2．社会因素政治、经济、文化、人际关系等。3．遗传因素原发性高血压具有明显的遗传倾