瑞舒伐他汀与辅酶Q 10联合应用对急性冠脉综合征患者肝酶及肌痛发生的影.pdfVIP

瑞舒伐他汀与辅酶Q10联合应用对急性冠脉综合征患者肝酶

及肌痛发生的影响

张竹林;张丽贞;马秀瑞

【摘要】目的：观察瑞舒伐他汀与辅酶Q10(CoQ10)合用对急性冠脉综合征(ACS)

患者血浆CoQ10、磷酸肌酸肌酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基

转移酶(AST)及肌痛发生率的影响。方法选择心内科ACS患者260例,随机分为对

照组(瑞舒伐他汀10mg/d)和观察组(瑞舒伐他汀10mg/d；同时加服辅酶

Q1030mg/d)。记录患者主诉,并在用药前及用药后1个月、3个月采血测定血浆

CoQ10、血脂水平及肌酶、肝酶活性。结果两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、

低密度脂蛋白胆固醇均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇则升高。对照组患者肌痛发

生率为6.67%,给药1个月、3个月后,血浆CoQ10水平逐渐降低,CK、ALT、AST

水平逐渐升高。而观察组患者无肌痛发生,血浆CoQ10水平、CK、ALT、AST无

显著变化。结论外源性补充CoQ10,可以缓解瑞舒伐他汀降低血浆CoQ10的作用,

避免肌肉损伤的发生。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》

【年(卷),期】2015(000)006

【总页数】3页(P804-806)

【关键词】急性冠脉综合征;瑞舒伐他汀;辅酶Q10;肌痛

【作者】张竹林;张丽贞;马秀瑞

【作者单位】山西省心血管病医院太原030024;山西省心血管病医院太原

030024;山西省心血管病医院太原030024

【正文语种】中文

【中图分类】R541;R289

急性冠脉综合征(ACS)是一种最常见的心血管急症,已成为人类健康的第一杀手。在

我国,急性冠脉综合征的发病率呈逐年上升趋势,严重威胁着人类健康,并耗费大量医

疗费用,已经成为严重的社会公共卫生问题。目前,许多临床研究都证实,积极治疗血

脂异常可明显降低急性冠脉综合征患者的致残率和致死率。他汀类药物,即羟甲基

戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,是目前临床广泛应用的调血脂药物。

研究证明,瑞舒伐他汀作为新一代降脂药物,除了显著的调脂作用之外,同时还有稳定

斑块和抗血栓等作用,已被临床广泛应用,尤其是对急性冠脉综合征患者的治疗。但

是随着瑞舒伐他汀的广泛应用,其引起肌痛、肌酶和肝酶升高的报道也日益增多,限

制了其在临床长期有效应用[1]。辅酶Q10(CoQ10)是人体内一种普遍存在的脂溶

性微量营养物,是线粒体氧化磷酸化的辅酶,是目前已知体内最强的抗氧化剂之一。

他汀药物可能通过抑制辅酶Q10的合成及转运,减少血液循环中的CoQ10,对肌肉

组织和线粒体中CoQ10的水平也有一定影响[2,3]。体内缺少CoQ10会出现能量

不足导致的无力、背痛,也可能与心力衰竭及神经损伤有关。前期实验证明,CoQ10

和他汀类药物联合使用可以缓解他汀类药物引起的肌痛症状[4]。本课题观察瑞舒

伐他汀与CoQ10联合应用对急性冠脉综合征患者肌痛发生率、血浆辅酶Q10水

平、肌酶活性、肝酶活性及血脂水平的影响。

1.1研究对象研究对象为2013年1月—2014年1月在我院心内科住院的ACS

患者。诊断标准参照美国心脏病学会和美国心脏病协会制定的标准。最终入选

260例,其中男127例,女133例。排除标准:严重胃肠疾病或有胃肠疾病手术史,可

能影响药物吸收者;受试前3个月内服用过他汀类药物及辅酶Q10制剂者;活动性

肝病或不明原因的血清转氨酶持续升高者。本研究已书面征得所有患者同意,所有

研究过程通过山西省心血管病医院伦理委员会批准。

1.2分组及治疗方法将260例患者随机分为两组,每组130例。对照组予瑞舒伐他

汀10mg/d,睡前服用。观察组瑞舒伐他汀10mg/d,睡前服用;同时加服辅酶

Q1030mg/d,分3次口服,给药3个月。受试期间患者避免食用动物内脏、鸡、鱼

等富含辅酶Q10的食品。给药前及给药后1个月、3个月分别采血测定相应指标。

1.3主要仪器与试剂P-680ALPG型高效液相色谱仪(DIONEX公司);CoQ10标准

品购自Sigma公司;瑞舒伐他汀胶囊(阿斯利康制药);CoQ10胶囊(卫