糖尿病课件PPT课件课件.ppt

*各位老师都知道，口服降糖药大致可分为：磺脲类促胰岛素分泌剂、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂和葡萄糖苷酶抑制剂五类，而诺和龙代表了新一类的口服降糖药---非磺脲类促胰岛素分泌剂。**早在1984年和1988年ADA会议上，就有学者提出2型糖尿病治疗的需求“通常……’’诺和龙正是可以满足这样的临床治疗需求而安全有效降低餐后高血糖******左图是BantingandBest和一条切除胰腺的狗。1920年10月31日：加拿大多伦多外科医生FrederickGrantBanting开始了一项实验，他结扎狗的胰腺导管，使狗的胰腺腺泡发生萎缩，仅残留胰岛，再分离胰岛的成分，试图用来缓解糖尿病病情。在实验中涉及到的理论问题，Banting向多伦多大学生理研究室的Macleod教授请教，Macleod教授指派他的助理CharlesHBest协助Banting，从而翻开了医学史上重要的一页。Banting和Best将狗的胰腺导管结扎，使胰腺腺泡萎缩，从萎缩了的胰腺中提取冷却提取物，再给发生了糖尿病的狗注射，发现狗的血糖确实可以明显下降。Banting和Best在1921年12月的美国生理学会上公布了这一结果，但因为提取物注射可以引起体温改变和其他毒副作用，受到严厉批评。Macleod教授又推荐了一位有经验的生物化学家JamesCollip给Banting和Best，Collip帮助Banting和Best改进了胰腺提取物的提取和纯化的方法，大大减少了提取物的毒副作用。1922年1月1日，Banting和Best给14岁的多伦多总医院糖尿病病人LeonardThompson注射了胰腺提取物，第一次并未明显改善患者症状，但1月23日再次注射胰腺提取物后，患者的血糖下降到了正常水平。结果：他们将此提取物命名为Insulin，1922年5月3日在美国华盛顿召开的全美医师协会上向大会公开报道，得到大家的承认，被认为是现代医学史上的最伟大成就。Banting和Macleod教授获得1923年诺贝尔医学和生理学奖。Banting宣布他和Best共同分享奖金；Macleod教授也宣布和Collip教授分享荣誉。第一批接受胰岛素治疗的病例：14岁的糖尿病病人LeonardThompson靠胰腺提取物活到了27岁；另一位糖尿病儿童TedRyder活到了76岁。从此，胰岛素正式使用于临床上糖尿病的治疗。BantingandBest,togetherwitha(presumablydepancreatized)dog.ThatdiabetescouldbeinducedbypancreatectomyhadbeenshownbyMehringandMinkowskiinthe1880s,buttheyfailedtocontrolthediseasewithacrudepancreaticextract.Bantingdevelopedatechniqueintheearly1920sofligatingthepancreas,allowingthenon-islettissuetodegenerateoveraperiodofweeks,andthenmakinganisletpreparationfromtheremainder.Thispreparationdidreducebloodsugarinasecond,depancreatizeddog.Thiswasthefirstisolationofanantidiabeticsubstance–insulin(althoughoriginallycalledisletinbyBantingandBest)–fromthepancreas.BantingandBest’sisletinpreparationwasnastystuff,causingabscessesattheinjectionsite.Abiochemist,JBCollip,whoalongwithBantingandBestworkedinthedepartmentofJJRMacLeodinToronto,managedtopurifytheirextractstoauseableform,whilefetalcalves,andlate