提升肌少症管理水平，助力健康老龄化进程：我国在肌少症领域的研究进展和实践探索.pdfVIP

提升肌少症管理水平，助力健康老龄化进程：我国在

肌少症领域的研究进展和实践探索

【提要】在快速老龄化进程中，肌少症已成为主要公共健康问题之一。对肌少

症的概念应进行重新认识。肌少症已不再被视为老年综合征，而被确认为“肌肉

相关性疾病”。我国学者在肌少症领域进行了深入探索和不懈努力，并且在肌少

症的综合管理、医学营养管理和发病机制研究中均取得了显著进步。基于代谢老

化循环理论，从肌肉-脂肪互动角度探索肌少症和肌少性肥胖症的发病机制、建

立安全有效的防治策略和规范化临床诊疗路径、助力健康老龄化进程，将成为今

后肌少症临床研究和实践的重点。

【关键词】肌少症；肌少性肥胖症；代谢老化循环；健康老龄化

在快速老龄化进程中，肌少症已成为威胁大众健康的主要病症之一。应基于

必威体育精装版研究证据对肌少症的概念进行重新认识，进一步引起医务界和全社会对肌少

症的重视，建立安全有效的肌少症防治策略及规范化临床诊疗路径，进一步提升

肌少症的整体管理措施，助力健康老龄化进程。

1对肌少症概念的重新理解

肌少症（sarcopenia）一词由Rosenberg于1989年提出［1］，迄今已有3

5年的历史。它由两个希腊文sarx（肉）和penia（丧失）组合而成，最初描述

是以“数量减少”为特征的老年人肌肉组织的退行性变化。其后，人们逐步认识

到，随年龄增大，肌肉组织除肌肉量减少外，其力量和功能也明显减退，并由此

导致衰弱、跌倒、骨折、残疾、失能、生活质量下降、感染和死亡率增高等不良

结局［2］。同时，除这类以增龄性改变为特征的原发型肌少症之外，诸多慢性

疾病如糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等，亦可导致继发型肌少症，又称

疾病相关性肌少症［3］。此外，临床上还常出现肌少症与肥胖症共存的状态，

表现为人体的瘦体组织与体脂肪比例失衡，即肌少性肥胖症［4］。上述情况，

均可导致相关并发症发生风险增加、住院时间延长、治疗效果降低甚至治疗中断、

再入院率增高和医疗费用大幅增加［5-6］。

随着基础研究和临床实践的不断深入，肌少症不再被视为一种老年综合征，

而被确认为肌肉相关性疾病。2016年，国际疾病分类标准编码（ICD-10）赋予

肌少症诊断代码ICD-10-MC（M62.84）［7］。

基于上述概念的提出和对肌少症的重新认识，欧洲老年肌肉衰减症工作组于

2018年发布了新版共识（EWGSOP2）［1］，将肌少症的临床诊断更新为：仅有

肌肉力量下降为可疑肌少症，若同时伴肌肉量下降即可诊断为肌少症，上述两项

加上躯体功能差（即肌肉功能减退），可诊断为严重肌少症。特别强调的是，对

肌少症的诊疗，应始于生命早期，且贯彻于全生命周期。通过早期有效干预，预

防、延迟，甚至逆转肌少症的可能性逐步增大［1，5-6］。

2我国在肌少症领域的研究进展和实践探索

随着我国老龄化进程的加速，我国学者在肌少症领域的基础研究和临床实践

也在不断深化。特别是在党的十八大以来，在加快推进“健康中国”建设引领下，

我国在肌少症领域的相关研究取得了显著进展，临床实践水平得以显著提升。

2.1肌少症的综合管理

在肌少症的综合管理方面，全国多地相继开展了具有国际水平的基础研究和

临床实践。上海华东医院、北京协和医院等全国多家医院相继开设了肌少症特色

专病门诊，建立了包括老年医学、临床营养、内分泌学、康复医学、外科学、骨

科学、护理学、检验医学、影像学等在内的多学科诊疗团队，建立起“肌肉状况

筛查-肌肉状况评定-肌少症诊断和分级-以营养运动为基础的生活方式干预-监

测和随访”的肌少症临床诊疗路径，进一步完善了肌肉影像学检测的技术手段。

上海启动了老年肌少症社区筛查试点建设工作，建立和完善了社区肌少症筛查和

防治干预的方案和流程，提高筛查质量和效率，逐步提高肌少症筛查覆盖率，为

社区肌少症早期干预和防治提供科学依据。中国营养学会老年营养分会、中华医

学会老年医学分会等学术组织先后组织编写和发布了《肌肉衰减综合征营养与运

动干预中国专家共识》［8］《肌肉衰减综合征中国专家共识》［9］《中国老年

人肌少症诊疗专家共识（2021）》［10］《预防老年人肌少症核心信息中国专家

共识（2021）》［11］等一系列专家共识，分别建立了适用于我国综合性医院、

专科医院、社区医疗机构和养老机构的肌少症和肌少性肥胖症的临床诊疗管理流

程［9］，显著提升了我国肌少症的整体管理水平，有力推动了健康老龄化的合

理进程。

2.2肌少症的医学营养