血液系统-儿童贫血.pptx

儿童贫血;1.造血和血象特点;中胚叶造血期;1.中胚叶造血期;;中胚叶造血期;包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血

肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位；

主要产生有核红细胞，少量粒细胞

和巨核细胞；

胚胎第5~8周开始，4~5月达高峰，6个月后渐少

;第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃

●第12周后出现淋巴细胞和单核细胞

●5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴

细胞器官

;●6~7周开始生成淋巴细胞

来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴

干/祖细胞→胸腺→前T或成熟T淋

巴细胞→外周淋巴组织→不同T淋

巴细胞亚群

●短暂的红系和粒系造血功能;中胚叶造血期;胚胎第6周出现骨髓；胎儿4个月开始有造血活动，成为胚胎期主要的造血器官

生后2~5周成为儿童唯一的造血场所；;造血和血象特点;骨髓造血：出生后主要是骨髓造血

婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加

造血，可出现髓外造血；

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓；

年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、

骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红

髓，黄髓有潜在造血功能；;正常情况下极少骨髓外造血；

婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可

髓外造血→肝、脾、淋巴结等恢复造血状态；

外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞；;血象特点;生理性贫血的原因

红细胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升，RBC

需要减少→红细胞生成素减少→骨髓造血

功能暂时性降低，网织红细胞减少；

生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短；

生长发育迅速：血循环量增加、血液稀释。;网织红细胞数

3天内：0.04~0.06

7天后：0.02~以下(约0.003)

随生理性贫血恢复而短暂上升

婴儿期以后与成人相同;白细胞计数与分类

白细胞计数

出生(15~20)×109/L

6~12小时(21~28)×109/L

1周12×109/L

婴儿期10×109/L

8岁以后接近成人水平

分类：中??粒细胞和淋巴细胞比例变化;;血小板数与成人相似

(150~250)×109/L

血容量占体重比相对较成人多

新生儿10%

儿童8%~10%

成人6%~8%

;造血和血象特点;;贫血定义:;儿童贫血分度;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成不足

▲造血物质(营养)缺乏

缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、

叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏

蛋白质缺乏、铜缺乏

▲骨髓造血功能障碍

再生障碍性贫血

单纯红细胞再生障碍性贫血

▲其它：感染、炎症、肾病、癌症、

铅中毒等;红细胞破坏增加

▲红细胞自身存在缺陷

●膜结构异常：遗传性球形红细胞

增多症

●酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏

●血红蛋白结构或合成障碍

地中海贫血、异常血红蛋白病;红细胞外在因素

●免疫性：新生儿溶血症

自身免疫性溶血

药物性免疫性溶血

●非免疫性：感染、理化因素、毒素、

脾亢、DIC;红细胞丢失过多

▲急性失血性贫血

▲慢性失血性贫血

牛奶过敏、钩虫、月经过多;*MCV(fl)