糖尿病酮症酸中毒治疗.ppt

  1. 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

鉴于以上原因,一般不主张过于积极纠正酸中毒。但是严重酸中毒可使心肌收缩力降低,心排量减少,中枢神经和呼吸中枢受抑制,外周血管对儿茶酚胺的敏感性下降,引起低血压,加重胰岛素抵抗。因此为防止严重酸中毒对机体的威胁,当PH7.0,HCO3ˉ8-10mmol/L,则应给于5%NaHCO350mmol静脉滴注(约84ml);PH6.9,5%NaHCO3可加至100mmol/2h,此后根据PH,及HCO3ˉ调整NaHCO3的用量,直到PH7.1,HCO3ˉ15mmol/L补充NaHCO3的同时补钾,以防发生低血钾。第20页,共26页,5月,星期六,2024年,5月(五)诱因和并发症的治疗对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外,还必须积极寻找诱发因素并予相应治疗,如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾病。并发症常为导致死亡原因,必须及早防治,特别是休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾衰等。第21页,共26页,5月,星期六,2024年,5月护理补液过程的护理??合理安排液体滴注顺序,无尿或尿量过少时注意控制补钾速度及量,补碱时不宜过早、过快、过多,以防诱发脑水肿,观察脱水症状改善情况,及时留取血、尿标本送检,掌握血糖、尿酮变化。?胰岛素滴注的护理??注意胰岛素滴注的速度是否与医嘱相同,防止过快引发低血糖或过慢影响降糖消酮疗效,同时做好床边血糖监测。由于滴注胰岛素的作用,患者可能有饥饿感,应劝阻患者自行进食,以防影响治疗效果。

第22页,共26页,5月,星期六,2024年,5月预防合并症的护理??糖尿病酮症酸中毒合并症是患者死亡的直接原因,在抢救治疗时,必须随时观察相关症状、体征的改变,尽早发现心衰、低血糖、低血钾、脑水肿等症状,使患者得到及时有效的救治。心理护理??糖尿病酮症酸中毒患者常伴有紧张、恐惧、悲观情绪,护士应用真诚、关爱的语言,良好的沟通帮助患者消除紧张、恐惧、悲观情绪,使他们树立信心,积极配合治疗,尽快缓解和控制病情。

第23页,共26页,5月,星期六,2024年,5月预防控制血糖,随时监测血糖变化预防感染指导患者注射胰岛素不可自行减量或停止注射胰岛素指导患者规律饮食第24页,共26页,5月,星期六,2024年,5月谢谢第25页,共26页,5月,星期六,2024年,5月感谢大家观看第26页,共26页,5月,星期六,2024年,5月关于糖尿病酮症酸中毒治疗一、概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于I型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足以及2型糖尿病患者遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。第2页,共26页,5月,星期六,2024年,5月胰岛素缺乏绝对或相对蛋白质分解氨基酸氮丢失脂肪分解甘油游离脂肪酸葡萄糖摄取糖原分解肝葡萄糖生成高血糖糖异生酮体生成电解质丢失脱水酸中毒酮血症酮尿症渗透性利尿水分丢失糖尿病酮症酸中毒的病理生理第3页,共26页,5月,星期六,2024年,5月当生化异常仅表现为高血糖和高血酮,而PH仍处于代偿状态时,称为糖尿病酮症.当酮体大量堆积使血PH失代偿而呈现酸中毒时,称为糖尿病酮症酸中毒.当病情严重,酸中毒和水电解质代谢紊乱加重,患者出现昏迷时,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。第4页,共26页,5月,星期六,2024年,5月糖尿病酮症酸中毒是可以避免和预防的,一旦发生必须积极治疗,如处理不当,患者可因严重心、脑、肾并发症而死亡。糖尿病酮症酸中毒死亡率一般为2%--10%,年轻人为2%--4%,65岁以上老人20%,故糖尿病酮症酸中毒是威胁患者生命的严重并发症。第5页,共26页,5月,星期六,2024年,5月二、诊断1、有糖尿病的病史2、诱因(1)包括感染、外伤、手术、麻醉、急性心肌梗塞、心力衰竭、精神紧张或严重刺激引起应激状态等。(2)注射胰岛素的糖尿病患者,突然减量或中止治疗。(3)糖尿病未控制或病情加重等。(一)病史与诱因第6页,共26页,5月,星期六,2024年,5月原有糖尿病症状加重如口渴、多饮、多尿、疲倦加重,并迅速出现食欲不振、恶心、呕吐、极度口渴、尿量剧增,常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼吸中含有烂苹果味。后期呈严重失水,尿量减少,皮肤干燥,弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降,终至昏迷。少数病例表现为腹痛,呈弥漫性腹痛,有的相当剧烈,可伴腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失,极易误诊为急腹症。(二)临床表现特点第7

文档评论(0)

xiaoyao2022 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档