妊娠病妊娠剧吐.pptVIP

202X妊娠剧吐广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室BDAC掌握妊娠剧吐的定义及其与中医相对应的病名。熟悉：熟悉妊娠剧吐的的病因病机。掌握妊娠剧吐气阴两虚型的诊断方法与治疗方法。了解：了解妊娠剧吐的西医治疗。目的要求定义孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。中医常用名：恶阻。01恶阻定义：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐称之。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。02中医病名脾胃虚弱和降失常随冲气上逆肝胃不和冲气夹肝火上逆胃失和降气阴两虚久吐不止气阴两虚痰湿阻滞滞于中焦胃失和降主要机理----“冲气上逆，胃失和降”中医病因病机西医病因与发病机理至今不十分清楚。多认为妊娠剧吐与血中尿HCG水平增高关系密切，但不与其含量成正比。神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见，说明可能与大脑皮层及皮层下中枢功能失调，致使下丘脑植物神经系统功能紊乱有关。初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模糊及昏睡状态。症状明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至血压下降。体征临床表现酮体测定由于代谢性酸中毒，酮体+～++++。其他检查肝肾功能受损，血胆红素、转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高。尿中出现蛋白和管型。实验室检查01病史：停经史，呕吐频频史。02症状：呕吐频频，不能进食，或食入即吐03体征：可有消瘦或皮肤干燥等04检查：尿酮体阳性。诊断依据病史、症状、体征及检查。诊断依据妊娠期急性阑尾炎妊娠期合并急性胆囊炎葡萄胎妊娠期合并急性胰腺炎妊娠期合并病毒性肝炎需与以下疾病相鉴别：停经后呕吐剧烈，

一定可诊断为妊娠剧吐吗？鉴别诊断与妊娠期合并病毒性肝炎鉴别急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触史，接受输血、注射血制品的病史；恶心呕吐、食欲减退的同时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区痛，有的高热、黄疸；检查肝脏肿大，有压痛；肝功、HbsAg、血清胆红素的检查等可资鉴别。鉴别诊断与急性胆囊炎的鉴别急性胆囊炎可有饱餐病史；右上腹绞痛，向肩部放射，伴有恶心呕吐，并可高热、寒战；右上腹腹肌紧张、反跳痛，化验白细胞增多等。鉴别诊断与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别急性胰腺炎有饱食或饮酒史，突然上腹剧痛，向左肩或腰部放射，伴有恶心呕吐、发热等；血清淀粉酶测定有意义。01与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别02急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，随后腹痛转移到右下腹；有压痛及反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和白细胞增多。鉴别诊断脾胃虚弱妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚至食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和中，降逆止呕。方药：香砂六君子汤。党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，半夏15g，陈皮6g，木香10g，砂仁6g，生姜6g，大枣6枚。中医辨证论治肝胃不和妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，暧气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：橘皮竹如汤加味或加味温胆汤或苏叶黄连汤加减陈皮6g，制半夏12g，茯苓15g，甘草5g，枳实12g，竹茹12g，黄芩15g，黄连6g，麦冬15g，芦根15g，生姜9g010302中医辨证论治*