凶险性前置胎盘护理.pptx

凶险性前置胎盘护理

CONTENTS

引言

临床表现与诊断

产前护理措施

产时护理策略

产后康复指导

并发症预防与处理

引言

01

探讨凶险性前置胎盘的有效护理措施，提高母婴安全。

目的

凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症，易导致产前、产时和产后出血，威胁母婴生命。

背景

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。

根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

分类

定义

由于胎盘附着位置低，易在分娩过程中或分娩后发生大量出血，危及产妇生命。

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凶险性前置胎盘的胎盘附着位置异常，多位于子宫前壁，且常伴有胎盘植入。

凶险性前置胎盘往往需要剖宫产终止妊娠，以减少对母婴的损伤。

凶险性前置胎盘易导致产褥感染、贫血、休克等并发症，影响产妇康复和婴儿健康。

胎盘附着异常

剖宫产率高

产后出血风险高

并发症多

临床表现与诊断

02

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复yin道流血，是前置胎盘的主要症状。

由于反复出血，患者可能出现贫血貌，面色苍白，四肢乏力等症状。

出血量大时，患者可能出现休克症状，如血压下降、脉搏细速等。

无痛性反复yin道流血

贫血

休克

子宫软，无压痛，以胎盘附着处为著。

由于胎盘占据子宫下段，胎先露部高浮，易并发胎位异常。

当出血量大时，可出现胎儿窘迫，胎心异常甚至消失。

腹部检查

胎位异常

胎心异常

病史

有多次刮宫、分娩、引产等宫腔操作史。

临床表现

妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复yin道流血，伴或不伴贫血、休克等症状。

辅助检查

B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。

胎盘早剥

轻型胎盘早剥主要症状为yin道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现持续性腹痛、腰酸或腰背痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

帆状胎盘前置血管破裂

主要为胎儿出血，由于血管的位置异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂出血，有时并伴有前置胎盘，胎儿失血量可多达200～300ml。

宫颈病变

如息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等，结合病史通过yin道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。

产前护理措施

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凶险性前置胎盘孕妇常伴有焦虑、恐惧等不良情绪，医护人员应主动与孕妇沟通，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导和支持。

心理护理

向孕妇及家属详细解释凶险性前置胎盘的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等，提高其对疾病的认知度和自我护理能力。

健康宣教

卧床休息

指导孕妇采取左侧卧位卧床休息，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液供应。

活动指导

根据孕妇的病情和孕周，制定个性化的活动计划，避免剧烈运动和过度劳累，以降低出血风险。

饮食调整

指导孕妇进食高蛋白、高维生素、富含铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜等，以补充机体所需营养，提高抵抗力。

营养支持

对于贫血的孕妇，及时给予铁剂补充，必要时输血治疗，以纠正贫血状态，改善母婴预后。

保持孕妇会阴部清洁干燥，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，预防感染。

会阴护理

定期对病房进行空气消毒，保持室内空气清新。限制探视人数和次数，避免交叉感染。

环境消毒

定期监测孕妇的体温、血常规等感染指标，及时发现并处理感染征象。如有感染发生，遵医嘱给予抗生素治疗。

监测感染指标

产时护理策略

04

了解胎儿宫内情况，及时发现并处理胎儿窘迫。

记录宫缩间隔、持续时间及强度，评估产程是否正常进行。

在严格消毒下进行yin道检查，了解宫颈口扩张及胎先露下降情况。

持续胎心监护

观察宫缩及产程进展

yin道检查

使用胎心监护仪持续监测胎心变化，及时发现胎儿窘迫。

胎心监护仪

超声检查

评估胎儿成熟度

通过超声检查了解胎儿大小、胎位、羊水量及胎盘位置等信息。

根据孕周、超声检查及实验室检查等结果，评估胎儿成熟度及出生后存活能力。

03

02

01

在胎儿娩出后立即使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少产后出血。

预防性使用宫缩剂

通过按摩子宫刺激子宫收缩，减少产后出血。

按摩子宫

对于可能发生产后大出血的高危产妇，应提前做好输血准备。

输血准备

观察尿量及颜色

记录产妇尿量及颜色，评估肾功能及液体出入量是否平衡。

持续心电监护

监测产妇心率、呼吸、血压等生命体征变化。

监测体温变化

定时测量体温，了解有无感染迹象。

产后康复指导

05

03

异常情况识别

若出现子宫收缩乏力、恶露量异常增多或颜色鲜红等情况，应及时报告医生处理。

01

子宫收缩观察

产后需密切观察子宫收缩情况，包括宫缩频率、强度和持续时间，以评估子宫复旧进程。

02

恶露情况评估

恶露的量