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重症医学器官衰竭发展前景的思考

发布时间：2022-12-06T06:58:06.081Z来源：《中国医学人文》2022年23期作者：马世俊，王席度，王瑞瑞

[导读]我国的重症医学器官衰竭已经走过40多年的历程，取得了巨大的成就，器官衰竭学科科室的发展也日臻完善，并在临床医学发展和

临床实践中发挥中流砥柱的作用

马世俊，王席度，王瑞瑞

甘肃省定西市第二人民医院,甘肃定西743000

摘要：我国的重症医学器官衰竭已经走过40多年的历程，取得了巨大的成就，器官衰竭学科科室的发展也日臻完善，并在临床医学发

展和临床实践中发挥中流砥柱的作用。在未来，现代化的重症医学充满了一切机遇和可能，我们要把握器官衰竭学科科室未来发展方向，

明确器官衰竭学科科室发展规划，理清器官衰竭学科科室发展思路，使重症医学能够屹立于临床医学的最前沿。

关键词：重症医学；未来；发展；前景

世纪临床医学快速向专科化发展，临床专20科越分越细，医生的知识与经验向纵深发展，尽管这些变化反映了临床医学的巨大进步，

但同时从患者整体进行疾病诊疗的理念日益缺失，如何从疾病发生发展的规律性改变，或病理生理学改变的广度和深度，研究疾病导致器

官衰竭或死亡的本质过程，从整体角度找到重症疾病发生发展的预防或救治手段，成为临床医学发展，特别是重症病人救治实践中，需要

解决的紧迫的重大问题。重症医学就是在这样的大背景下应运而生。

1970年美国重症医学会成立，标志着重症医学成为一门独立的器官衰竭学科科室。我国的重症医学从19世纪80年代起步，到2008

年重症医器官衰竭学科科室成为临床医学大家庭中的二级器官衰竭学科科室，标志着我国重症医学进入崭新的发展时期。近年来，我国的

重症医学在重症病人救治中的关键作用和突发公共事件中的引领作用，都彰显了重症医学在临床医学发展中的中流砥

柱作用，为临床医学发展提供了巨大动力。中国的重症医学经历了近40多年的发展历程，

需要我们总结过去走过的路，更要展望器官衰竭学科科室发展的未来，勾画我们未来发展的方向。让我们能够更加科学的明确我们器

官衰竭学科科室发展的10年乃至50年的器官衰竭学科科室发展规划，理清重症医学发展的思路，以使我们的器官衰竭学科科室在未来仍

然能够站在临床医学的最前沿。

一、加强重症医学器官衰竭学科科室管理建设

随着社会保障体系的完善以及人民财富的增加,社会对医疗服务有了更高的要求,希望危重疾病有更先进的治疗措施、更好的治疗效

果。同时,科学技术的发展,特别是医学的进步也使满足这一需求有了可能。

重症医学既然涉及全身各系统功能的监护与支持,就要求医务工作者具有基础与临床各器官衰竭学科科室的专业知识,但绝不是心内

科、呼吸科、麻醉科等各科知识的简单综合。重症医器官衰竭学科科室必须配备受过专门训练的、专职的医护人员,掌握危重医学的基础知

识和基本操作技术[1]。

目前,许多医院重症监护病房(ICU)医师基本都是心内、呼吸、麻醉等专业医师经过短期进修或不系统的学习,甚至直接改行而来。无

论是数量还是质量均不能满足重症医学快速发展的需要[2]。而1998年教育部提出的面向21世纪教育振兴行动计划,对高等教育的战略目

标和改革方向作出了明确规定,高等教育必须重视学生的素质教育、创新能力和实践能力的培养。同年颁布的中华人民共和国执业医师法

和卫生部的相关配套法规,都特别注重对临床操作技能的要求,而传统临床教学环境和水平无法满足这些培养要求,需要医学院校寻求更加适

应现代医学教育发展要求的教学模式和方法,这些都需要加强重症医学器官衰竭学科科室管理建设。为指导重症医器官衰竭学科科室的设置

和管理,推动重症医器官衰竭学科科室的发展,无论是学术界、各医疗机构、还是医疗管理部门都作出了积极的反应。2005年成立了中华医

学会重症医学分会;2006年中华医学会中国重症加强治疗病房建设与管理指南明确要求我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医器官

衰竭学科科室;各种医院评级、评审也对重症医学的人才配备、设备配置有明确的要求。卫生部于2009年组织制定了重症医器官衰竭学科

科室建设与管理指南(试行),要求具备条件的医院要按照指南要求,加强对重症医器官衰竭学科科室的建设和管理,不断提高专科医疗服务

水平。目前条件尚不能达到指南要求的医院,要加强对重症医器官衰竭学科科室的建设,增加人员、设备配置,改善条件,健全制度,逐步建

立规范的重症医器官衰竭学科科室。有了规范的重症医器官衰竭