消化系统疾病（临床医学概论课件）.pptx

消化系统疾病导论;消化系统疾病主要包括食管胃、肠、肝、胆、胰

腺等器官的器质性和功能性疾病，亦包括腹膜、肠系

膜和网膜疾病。与其他脏器及全身性疾病密切相关，

临床十分常见。;一、消化系统的解剖生理;;2、胃

分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。

胃底、胃体腺由三种细胞组成。主细胞：分泌胃蛋白酶原，壁细胞：分泌盐酸和内因子，粘液细胞：分泌碱性黏液

幽门腺有两种细胞组成，粘液细胞和G-细胞（分泌促胃液素）。

壁细胞、主细胞分泌受神经体液调节

正常胃内PH值为0.9~1.5,混合性食物由胃完全排空约需4-6h。;3、小肠

长约6m,从幽门至回盲部，包括十二指肠、空肠、回肠，是消化吸收的最主要部位。混合性食物通过小肠约需3-6h。

十二指肠：固定于腹膜后，呈“C”形弯曲，环绕胰头。分为球部、降部、水平部、上升部。屈氏韧带为上、下消化道的分界线。

空肠：位于上腹偏左

回肠：位于下腹偏右和盆腔

;4、大肠

全长约1.5m，包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。食物在大肠内停留时间约16-19h。

功能：吸收水、电解质、少量葡萄糖、胆汁酸、气体，浓缩食物残渣成粪便，推进排出。

;5、肝胆系统

肝脏是人体最大的消化腺，是新陈代谢的中心，功能复杂。

（1）制造胆汁：参与脂肪的消化吸收;

（2）蛋白质代谢：合成白蛋白、凝血酶原和其他凝血因子、纤维蛋白原、部分球蛋白，经鸟氨酸循环合成尿素;

（3）糖代谢：合成糖原，分解为葡萄糖;;（4）脂肪代谢：参与脂肪动员和氧化，脂类在体内的合成;

（5）水与激素平衡调节：分解糖皮质激素、醛固酮、性激素，维护体内水分和激素的平衡;

（6）解毒保护作用：通过氧化、还原、水解和结合过程，解除毒物毒性。

;胆道系统包括胆管和胆囊，胆管运输和排泄胆汁，胆

囊浓缩胆汁、调节胆流。

肝细胞间毛细胆管→小叶间胆管→

左、右肝管→肝总管→胆总管

↓↑＞

胆囊管

→开口于十二指肠降部;6、胰??

位于上腹部、腹膜后，分为头、颈、体、尾四部分，主胰管与胆总管开口于Vater壶腹；

外分泌功能：分泌胰酶（淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等）；

内分泌功能：胰岛有多种内分泌细胞

A细胞分泌胰高血糖素

B细胞分泌胰岛素

D细胞分泌生长抑素

;二、常见病因

;（7）??????自身免疫

（8）??????先天性发育异常

（9）??????外伤

（10）??????遗传

（11）??????医源性因素

;

;;;10、腹痛：多由消化器官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供异常等所致，亦可见于其它系统疾病。病因复杂。;;12、里急后重：提示直肠受刺激

13、便秘：分为器质性（直肠、肛门、结肠病变）和功能性（IBS、单纯性）

14、黄疸(jaundice)：

;（三）体征;四、实验室和辅助检查

;（3）血液检查：

血常规（CBC）、血沉（ESR）

肝功能、TBIL、T、A/G、PT

淀粉酶、脂肪酶

肝炎病毒标记物（乙肝七项、抗HAV、抗HCV）

肿瘤标记物（AFP、CEA、CA19-9、CA125）

;（4）尿液检查：尿三胆、尿淀粉酶、BT-PABA试验（苯甲酰酪氨酸-对氨苯甲酸试验）

（5）腹水检查：腹水常规、抗酸染色、生化、ADA、LDH，病理

;（6）小肠吸收功能检查：

D-木糖吸收实验、

维生素B12吸收实验、

脂肪平衡功能试验、

呼气试验（14C-甘氨酸呼气试验、氢呼气试验）

（7）幽门螺杆菌检测

;2、内镜检查：优点、缺点

胃镜、食管镜、十二指肠镜、