内科学课件白血病.ppt

急性白血病五．治疗：1.一般治疗：(1)高白血病细胞紧急处理;(2)防治感染;(3)纠正贫血;(4)控制出血,M3患者需防治DIC;(5)防止高尿酸血症;(6)维持水电解质平衡.(7)对症处理.2.抗白血病治疗：go1．一般治疗：①紧急处理高WBC血症：单采、化疗、水化等。②防治感染：强力抗菌素、刺激因子等。③成分输血：预防严重出血，纠正贫血等。④防治尿酸性肾病：水化，碱化尿液，别嘌呤醇。⑤维持营养，对症支持。急性白血病back抗白血病治疗：仍是目前主要措施目的：杀灭大量白血病细胞、解除受浸组织症状、恢复造血功能、提高完全缓率、延长生存期、争取治愈急性白血病白血病南华大学附一医院颜家运白血病第一节概述白血病.概述定义：是一起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。俗称血癌。瘤细胞特点：增殖失控、分化障碍、凋亡受阻。白血病细胞大量增生累积，而正常造血受抑制。白血病细胞可在骨髓及其它造血组织中大量增生积聚，并浸润破坏正常的造血功能而致造血功能衰竭。均可出现全血减少（指正常的白细胞），从而表现出不同程度的感染、出血、贫血以及不同程度的全身各个组织器官的浸润。白血病.概述二．发病情况：我国发病率为2.76/10万，在恶性肿瘤中居第6位（男）或第8位（女），儿童及35岁以下成人中居第1位。以急非淋最多见，其次为急淋，慢淋少见，男＞女。成人以急粒多见，儿童以急淋多见。慢粒随年龄增长而增加；慢淋多见于老年，欧美多见。白血病.概述三．病因和发病机制：1.病毒：成人T细胞白血病病毒、EB病毒，HIV病毒等2.电离辐射：X-射线、γ-射线、电离辐射，如核爆炸时以及某些疾（真红、强脊炎）放疗时。多引起急淋。白血病.概述go化学因素：苯及含苯的有机溶剂；抗肿瘤药如烷化剂等。多引起急非淋，在白血病出现之前常表现为全血减少。其它血液病：MDS、MM、PNH、MPD遗传因素：单卵孪生子；21三体综合征；先天性再障；慢粒ph染色体等。白血病.概述危险因素：生物因素：遗传、感染、免疫；物理因素：主要是放射线；化学因素：苯及药物。01白血病.概述02五．白血病的分类与分型1.根据外周血象：⑴WBC增多型:可＞10万，可见大量白血病细胞⑵WBC不增多型:可＜0.1万，可无白血病细胞，但BM与上同。白血病.概述根据细胞膜表面标志分：T淋巴细胞白血病B淋巴细胞白血病根据细胞形态学特征分：FAB分型：根据染色体特征分：如慢粒ph染色体t(9，22)(q34，q11)→BCR/ABL。白血病.概述.急性白血病.急淋：L1型：以小细胞为主01L2型：以大细胞为主02L3型：细胞大小均匀.急非淋：共分8型：M0—M803白血病.概述04M0：急性髓细胞白血病微分化型M1：急粒未分化型：原粒≥90%M2：急粒部分分化型：原粒占30-89%M3：急性早幼粒细胞白血病：早幼粒≥30%M4：急粒-单：原始非红系＞30%，单核＞20%M5：急单：原幼及成熟单核≥80%M6：急性红白血病：幼红≥50%，非红原始≥30%M7：急性巨核细胞白血病：原巨核≥30%白血病.概述.慢性白血病：以晚幼及成熟阶段细胞为主：慢粒、慢淋、慢单等.特殊类型白血病：E、B、毛细胞型，淋巴肉瘤白血病，浆细胞白血病等。FAB分型难以完全准确分型，故提出MICM分型：形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学白血病.概述不是炎症，亦非单纯缺乏某种物质，而是一种特殊的恶性肿瘤。发病机制与肿瘤基因、造血细胞因子、克隆性选择、染色体易位等有关。此外，机体的免疫功能缺陷，癌基因的点突123654back血病发病有关。变、活化表达及抑瘤基因的失活均与白白血病.概述第二节急性白血病白血病急性白血病是BM中异常的原始细胞或早幼阶段细胞大量增殖并浸润各组织器官，致正常造血功能抑制。主要表现为贫血、出血、感染及肝脾淋巴结肿大等。急性白血病FIB分型：AL：可分为ALL（L1-3）和ANLL（M0-7）局限：01MIC